Kedy a ako sa tlačiť počas práce a doručenia?

Obsah:

V tomto článku

• Ako zistiť, kedy tlačiť počas dodávky?
• Kontrakcie pri stláčaní
• Ako sa cítite, keď vaše telo nalieha na vás?
• Ako dlho trvá stlačenie počas práce?
• Ako tlačiť počas práce?
• Ako trénuje tréning?
• Prečo sa trénuje tréning?
• Výhody a nevýhody tréningu
• Ako sa vykonáva spontánne tlačenie?
• Vytlačiť dieťa do práce s epidurálnou
• Najlepšie pracovné pozície počas práce
• Techniky dýchania pri stláčaní
• Tipy, ktoré vám pomôžu pustiť vaše dieťa von
• Čo ak aj potom, čo tvrdo zatlačíte, vaše dieťa nevyjde?
• Čo ak nemáte pocit, že chcete tlačiť?
• Ako znížiť riziko roztrhnutia
• Kedy potrebuje epizootómia?

Pustenie do práce tvorí druhú etapu práce. Táto fáza nastane po úplnom rozšírení krčka maternice a hlava je pripravená na opustenie pôrodného kanálika. Dobre synchronizovaná tlačná snaha matky umožňuje plynulý prechod dieťaťa.

Tento článok vám pomôže pochopiť vedu, ktorá stojí za stláčaním počas práce a vecí, na ktoré musíte byť opatrní.

Ako zistiť, kedy tlačiť počas dodávky?

Kompletná dilatácia krčka maternice znamená koniec prvej fázy práce a s tým začína druhá fáza, v ktorej ste pripravení vyhnúť vaše dieťa von. Hlava dieťaťa, keď je pripravená na doručenie na vaginálnom kanáli, môže byť vnímaná ako prirodzený indikátor pre ženu, aby vyvíjala tlačovú silu v dolnej oblasti tela. Túžba je taká silná, že tlačenie sa stáva prirodzenou a nevyhnutnou odpoveďou na úľavu.

Zvýšený tlak panvového dna, ťažkosti v oblasti pohlavných orgánov, zosilnený krvný obeh spolu spúšťajú aktívny stav pôrodu.

Kontrakcie pri stláčaní

V aktívnom (tlačovom) štádiu sa plne tehotná maternica silne zmršťuje každých päť minút, z ktorých každá trvá 45 až 90 sekúnd. Nie je ľahké určiť pravé kontrakcie. Kontrakcie sú zvyčajne silné a môžu alebo nemusia byť spojené s túžbou tlačiť. Určite sa cíti inak, keď vaše dieťa cestuje po pôrodnom kanáli. V tejto chvíli zostaňte v pokoji a nechajte prírodu uvítať vaše dieťa na svete.

Ako sa cítite, keď vaše telo nalieha na vás?

Pri poklese dieťaťa majú matky pocit váhy a silnú nutkanie niekedy tlačiť ešte predtým, ako sú úplne rozšírené.

Je dôležité, aby sa vaše dieťa dalo dodať bezpečne skôr ako rýchlo. Každá fáza práce má svoj vlastný čas a je potrebná na dokončenie procesu prírody. Zvyčajne ženy v tlačovom stupni môžu cítiť rôzne typy nutkostí:

Silné túžby: nekontrolovateľné nutkanie, pocit, ako vaše telo, zažíva dieťa, ktoré príde. Je ťažké odolať. V takejto situácii môže byť užitočná gravitačná neutrálna poloha.

Normálna túžba: Ženy môžu mať pocit, že tlačia pri každej kontrakcii alebo na vrchole kontrakcií. To môže byť najlepšie kontrolované zmenou polohy a dýchania, kým nebudete cítiť silné urge.In vo vybraných prípadoch, môže dieťa jednoducho ľahko pohybovať nadol a nebudete zažiť žiadne silné bolesti.

Neprítomnosť túžby: Je pravdepodobné, že žena nemusí cítiť žiadnu potrebu tlačiť. Čas a miesto sú tu kritické. Ak je dilatácia ukončená po dobu dlhšiu ako 30 minút, možno zvážiť okamžité nutkanie na to, aby sa sama stlačila alebo priamou tlačou, ktorá je riadená inou osobou.

Ako dlho trvá stlačenie počas práce?

Stláčacia etapa trvá až niekoľko hodín u žien, ktoré po prvýkrát narodili. A u tých, ktorí dávajú pôrod v druhom alebo nasledujúcom čase, môže trvanie trvania trvať menej ako 10 minút. Vo všeobecnosti to môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín. Doba tlače sa líši v závislosti od nasledujúcich faktorov.

Prvá dodávka alebo následná dodávka: Svaly panvového dna sú tesné, ak neboli nikdy natiahnuté, aby sa dieťa mohlo ubytovať. Napínanie je pomalé a stabilné a preto trvá určitý čas. Ak sa jedná o neskoršie doručenie, bude trvať menej času, aby ste svoje dieťa vytlačili. Ženy, ktoré majú viacnásobné dodávky, môžu tlačiť len raz alebo dvakrát, pretože svaly už boli predtým roztiahnuté.

Panvová štruktúra: Anatómia panvového aparátu sa líši u rôznych žien. Ideálny tvar je oválna panva. Niektoré panvové odtoky sú malé, ale väčšina detí ich dokáže prechádzať. V zriedkavých prípadoch je panvová výpusť príliš malá na to, aby sa dieťa dostalo. Takéto prípady nepomerov zvyčajne predlžujú doručenie a môžu byť spojené s komplikáciami pri narodení.

Veľkosť dieťaťa: Niekoľko detí má veľké hlavy, s nadmernou kraniálnymi kosťami, ktoré sa pri prenose prekrývajú, aby sa prispôsobili cez pôrodný kanál. V takýchto prípadoch môže byť hlava dieťaťa predĺžená a označená ako "caput". To sa zvyčajne normalizuje niekedy po pôrode.

Zosúladenie hlavy plodu a panvového zariadenia: Normálna poloha dieťaťa počas vaginálneho podania je hlavou ako prezentácia s tvárou smerom k chrbtici matky alebo sirému. Toto sa nazýva predná pozícia.

V niektorých prípadoch prezentácie vertexu môže byť dieťa smerom k pubisu, zadnej polohe, ktorá vyžaduje ručné otáčanie dieťaťa počas doručenia.

Pracovná sila: Je to snaha, s ktorou matka vytláča dieťa von. Močové kontrakcie sú nevyhnutné pre dilatáciu krčka maternice. Bez akejkoľvek z týchto dvoch nie je prirodzené doručenie. Synchronizované kontrakcie s adekvátnou dilatáciou uľahčujú plynulé dodávanie.

Ako tlačiť počas práce?

Existujú dva typy pracovných tlačív:

1.Poučené pushovanie: Točené alebo nasmerované tlačenie je miesto, kde ste nasmerovaní, ako tlačiť počas doručenia zo strany ošetrujúceho lekára alebo pôrodnej asistentky, akonáhle je váš krček úplne rozšírený. Vykonáva sa bez ohľadu na to, či máte pocit, že chcete alebo nie. Len málo odborníkov sa domnieva, že tréningové tlaky môžu byť pre matku i pre dieťa nebezpečné.

2.Spontánne tlačenie: Toto je považované za bezpečnejší a prirodzenejší spôsob tlačení počas pôrodu. V tejto metóde matka začne tlačiť len potom, čo cíti nutkanie vyhnúť blížiacej sa dieťaťu cez jej vaginálny kanál na úľavu. Táto metóda sa odporúča a uprednostňuje lekári a je tiež zdokumentovaná, aby boli bezpečné rôznymi príslušnými orgánmi.

Ako trénuje tréning?

Druhá etapa prác začína, keď je cervix úplne rozšírený na 10 centimetrov a ide až do doručenia dieťaťa. Táto fáza môže trvať niekoľko hodín a to je doba, kedy tréning prebieha .

• Zhlboka sa nadýchnite pred každým tlakom alebo kontrakciou, mali by ste znížiť tlak a udržať svaly brucha napnuté. Úsilie je podobné tomu, ktoré sa cíti počas tvrdých stoličiek.
• Tlačenie môže byť vykonané na desať. Dva až tri tlaky na každú kontrakciu môžu byť adekvátne a plodné. Je dôležité koordinovať stláčanie s počtom dieťaťa, aby sa zabránilo roztrhnutiu.

Prečo sa trénuje tréning?

Predĺžená druhá etapa práce môže byť škodlivá pre prežitie dieťaťa. Točené tlačenie pomáha znižovať trvanie druhého štádia. V indikovaných prípadoch sa v súčasnosti široko uplatňuje pri dodávkach po celom svete.

Predĺžená druhá etapa práce sa môže odhadnúť podľa pokynov americkej akadémie pôrodníkov a gynekológov. Uvádza sa, že druhá etapa trvá viac ako tri hodiny bez epidurálnej a dve s epidurálnou sa predlžuje pre prvé matky. Zatiaľ čo to je 2 a 1 hodina pre multigravidné matky.

Existujú odporúčania, ktoré sa týkajú sekcie C, asistovaných pracovných techník, ako je vákuum alebo kliešte, ak sa predlžuje druhá fáza. Môže byť zvládnutá bez zásahu, ak sú matka aj dieťa pohodlné. Odporúča sa však tréningové tlačenie, aby sa zabránilo zásahu a predĺženému druhému štádiu.

Výhody a nevýhody tréningu

Podľa štúdie z roku 2006, v ktorej bolo hodnotených asi 300 žien podstupujúcich normálne podanie bez epidurálnej anestézie, sa zistilo, že nedošlo k žiadnemu značnému rozdielu v stlačujúcom stupni obidvoch tréningových a spontánnych tlačných skupín. Ani matka, ani dieťa nemali podľa štúdie žiadne významné prínosy.

Vyššie riziko problémov s močom bolo predtým hlásené tým istým výskumným tímom u žien, ktorým bolo ponúknuté tréningové tlaky. Spontánne tlaky nemali žiadne nežiaduce účinky.

Pružné tlačenie bolo tiež spojené s jedným alebo viacerými z nasledujúcich spôsobov:

• Vyššia pravdepodobnosť epizootómie alebo poškodenia perinea.
• Matky mali vyššie riziko poškodenia panvového tkaniva a / alebo močového aparátu.
• Vyčerpanie a malátnosť u matky - tlak trvá veľa energie potrebnej neskôr, keď máte nutkanie tlačiť.
• Funkcie naznačujúce trápenie plodu.
• Vyššie požiadavky sekcií C a asistovaných dodávok.

Ako sa vykonáva spontánne tlačenie?

Pri tomto prístupe sa vám povoľuje posunúť sa iba v reakcii na kontrakcie a naliehavo cítiť z vnútra. Je to prirodzenejšia cesta, ako uľahčiť doručenie matkou. Môžete postupovať podľa týchto krokov:

• Keď začínajú kontrakcie, dýchajte hlboké a úplné, a pripravte sa na tlačné úsilie.
• Pokračujte v každom stlačení dychu. Je to normálne, ak robíte hlasné šumivé zvuky. Mali by ste dýchať každých päť sekúnd, až kým prestane cítiť túžbu. Nemali by ste dlho držať dych.
• Po ukončení kontrakcií relaxujte, keď sa dýchate ľahko a čakáte na ďalší kontrakciu, aby ste mohli synchronizovať, keď začnete tlačiť.
• Keď sa znova cíti túžba, môžete začať tlačiť niekoľko sekúnd počas vrcholu kontrakcií.

Keď dôjde k poklesu dieťaťa a zvýši sa tlak na panvovú podlahu, budete chcieť počas kontrakcií tlačiť častejšie a silnejšie.

Vytlačiť dieťa do práce s epidurálnou

Epidurálna anestézia bude znecitlivenie panvovej oblasti a to veľmi ovplyvní vaše úsilie. Bez pocitu v panvovej oblasti je ťažké vnímať nutkanie na tlak. Je to strašidelné pre prvýkrát matky, pretože na to nie sú zvyknutí. V tomto okamihu, ak sa váš cervix považuje za úplne rozšírenú na PV, budete vyzvaní, aby ste tlačili. Ak je to správny čas, na panvovej podlahe môže dôjsť k určitému tlaku.

Malo by sa dbať na to, aby kontrakcia vyvrcholila a potom tlačila na synchronizáciu s maternicovými kontrakciami. Pozícia dieťaťa môže byť tiež určená v tomto štádiu. V niektorých prípadoch môže dôjsť k oslabeniu účinku epidurálnej reakcie. Ak je pôrodný kanál dostatočný pre dieťa a kontrakcie pretrvávajú, dieťa sa neustále bude pohybovať dolu a von. Toto sa tiež označuje ako práca dole.

Odporúča sa získať a dostať sa do vhodnej pozície, aby ste ju tlačili. Musí sa robiť v pravidelných intervaloch, trikrát za kontrakciu alebo vždy, keď sa cíti nutkanie. Môžete byť unavení v postupe a môže trvať prestávku.

Najlepšie pracovné pozície počas práce

Na pomoc pri bezpečnom doručení boli odporúčané rôzne pozície. Napäté brušné svaly významne pomáhajú maternici vyhnúť dieťa.

Pozícia, ktorú prijmete, má dôležitú úlohu pri postupovaní vašej práce, najmä pri sedení a prijímaní pozícií, ktoré napomáha gravitácia. Ak dodávate príliš spontánne, môžete vyskúšať niektoré iné pozície, napríklad ležať na strane alebo sa dostať na ruky a kolená, aby ste neutralizovali vplyv gravitácie.

• Pozícia naklonenia: pomáha rozšíriť panvovú oblasť na maximálnu šírku, ktorá je až do šírky jedného až dvoch prstov. Rovnako je potrebná menšia únosnosť. Gravitácia má významnú úlohu. Je to pomerne užitočné pre matky bez túžby tlačiť. Pomáha zlepšovať zostup dieťaťa v náročnom poradí.

Ak zistíte, že drepanie je náročné, môžete vyskúšať poloklanú pozíciu na stoličke alebo hromadu vankúšov alebo vankúšov. Posteľné postele s vopred namontovanými závesnými tyčami, ktoré sú pohodlné, sú tiež k dispozícii.

• Sedacia poloha: Táto poloha poskytuje dobrý odpočinok. Zvyčajne sa vykonáva pri monitorovaní plodu. Gravitácia zohráva kľúčovú úlohu. Naklonenie dopredu je prípustné, čo pomáha ženke zmierniť bolesť chrbta.
• Polovičná alebo vzpriamená pozícia: Gravitácia znova pomáha tu. Môžete sa pokúsiť tlačiť proti svojim partnerom ruky držané proti spodnej časti chrbta naklonením pohybu panvy. Pomáha panickej dutine rozšíriť na maximálnu šírku. Toto sa dá vykonať s monitorovaním plodu vedľa. Je to aj relaxačná pozícia. V tejto polohe je ľahké aj vyšetrenie vagíny.
• Dostať sa na ruky a kolená: Gravitácia nie je dominantná a preto je predĺžená rýchla dodávka. To môže pomôcť zmierniť bolesti chrbta úpravou zarovnanie dieťaťa. Pomáha otáčať dieťa z zadnej polohy.
• Leží na jednej strane: Poskytuje dobrý odpočinok a umožňuje vaginálne vyšetrenie. Táto poloha sa môže vykonávať s monitorovaním plodu. Mohlo by to pomôcť zabrániť epizootómiu.

Môžete skúsiť jednotlivé pozície a vybrať si pohodlnú pozíciu.

Techniky dýchania pri stláčaní

Dýchanie primerane vám umožní byť v pohodlí a vyhnúť sa strachu. Správne dýchanie zabezpečí účinné svalové kontrakcie. Získate dostatočný prívod kyslíka pre následné kontrakcie.

• Otvorená ústa a ohybová čeľusť: Pri adekvátnych kontrakciách svalov v brušnej a perineálnej oblasti by ste mali udržiavať otvorenú pusu a ohybnú čeľusť. To tiež pomáha zvýšiť objem vzduchu, ktorý sa nasníma počas dýchania.
• Umiestnite ruky na podložku: Držte ruky na najvyššej časti brucha. To uľahčí úsilie na znižovanie.
• Dýchajte pravidelne a úplne vydychujte.
• Uvoľnite všetky spontánne zvuky. Pre niekoľko žien drží dýchanie ľahšie tlačenie. Takéto ženy môžu zadržať dych počas stláčania, nie však dlhú dobu.

Tipy, ktoré vám pomôžu pustiť vaše dieťa von

Niekoľko dôležitých a jednoduchých tipov, ktoré vám pomôžu pustiť vaše dieťa von, sú:

1. Vytlačte ako tvrdá stolica: Uvoľnite svoje telo a dýchajte dobre. Zamerajte sa len na stláčanie, bez ohľadu na to, či počas toho istého času prechádzate močom alebo stoličkami.
2. Dotknite sa vašej brady na hrudi: Pokým ste na chrbte, pokúste sa udržať bradu smerom k hrudníku, aby ste tlačili. To pomáha pri cielenom posune.
3. Pozície spínačov: Ak je tlač nie je dostatočne efektívna \, môže pomôcť vyskúšať rôzne pozície.
4. Relax: Nerobte si paniku, keď tlačíte a zostaňte v pokoji.
5. Stlačte to najlepšie: čím efektívnejšie stlačíte, tým viac sily sa zhromažďuje a tým rýchlejšie môžete svoje dieťa doručiť.
6. Odložte primerane: Počas čakania na ďalšie kontrakcie by ste mali jednoducho odpočívať a omladiť.
7. Stlačte svojim inštinktom: Nikto vás nemôže viesť tlakom lepšie ako sami. Práve ty viete, že je najlepší čas na to, aby ste tlačili.
8. Svedčite o svojom míľniku: Sledovanie toho, že vaše dieťa je doručené, vám môže poskytnúť adrenalínový nával a motiváciu. Môžete požiadať o zrkadlo. Pamätajte na to, že dieťa sa môže prechodne objaviť, pretože tlačenie je prerušovaná práca.
9. Zatlačte smerom nadol: Neprekročte strašnú návaly tváre, plnosť v hlave ani tesnosť hrudníka, ak sa dobre zaostríte a zatlačíte nadol. Zamerané kontrakcie dolných brušných svalov, ako je tomu pri močení.
10. Scream: Pushing vyžaduje intenzívnu silu a môžete nechať svet vedieť, čo to znamená, aby ste doručili. Vykrvácanie jednoducho vás udrží. Mali by ste namiesto toho urobiť hlboké a dlhé zvuky, ktoré pomáhajú tlačiť smerom dole.
11. Dotknite sa svojho dieťaťa: Môžete sa dotknúť vznikajúcej hlavy dieťaťa, aby ste cítili a riadili svoj tlak. Budete cítiť, ako sa dieťa posunie von.
12. Použite loo: Ak ste neprešli močom, je rozumné to urobiť pred stlačením.
13. Dýchanie vpravo: Dýchajte ľahko a pohodlne. To vám pomôže presadzovať dlhšie obdobie bez toho, aby ste sa vyčerpali.

Čo ak aj potom, čo tvrdo zatlačíte, vaše dieťa nevyjde?

V niektorých prípadoch sa vaše dieťa nemusí dostať napriek primeranému tlaku. Hoci ste vložili všetku energiu, môže to jednoducho vyhnúť, čo vedie k únose. To bude ďalej oslabovať vaše následné úsilie presadzovať a urobiť dodanie ešte zložitejšie.

Vaše dieťa v tomto štádiu vyžaduje správne umiestnenie. Po dvoch až troch hodinách vyvíjania úsilia sa váš lekár môže rozhodnúť, že dodá s nástrojmi, zatiaľ čo budete pokračovať s tlačením. Na zvyčajne sa používajú výčnelky alebo vákuové zariadenie, ale až po videní dieťaťa. Klinik bude správne smerovať dieťa, kým budete tlačiť, ale nikdy vytiahnuť dieťa von.

Čo ak nemáte pocit, že chcete tlačiť?

Dokonca aj po úplnom rozšírení sa môže stať, že žena necíti nutkanie tlačiť. Zmena pozícií je jednou z najjednoduchších vecí čo najskôr, aby sa vyvinula túžba tlačiť. Ak ste boli dlho na váze, skúste sa postaviť vzpriamene, nastavte, ako sa dostanete do vane, rýchle chôdze, lunges, atď Sedieť na pôrod bál môže byť nejakú pomoc. Môže vám pomôcť cítiť nutkanie pomerne rýchlo.

Dokonca aj po zmene pozícií a chôdze sa vám nepodarí vytvoriť nutkanie tlačiť, potom je sotva nič viac, čo by ste mohli urobiť. Ak sa cítite dobre a dieťa sa pohybuje správne, skúste odpočívať a utišiť.

Pokiaľ si prajete, môžete sa pokúsiť trochu posunúť a zistiť, či to pomôže. Ženy niekedy necítia zrejmé nutkanie tlačiť a držať počas kontrakcie pomoc. Tento malý náraz môže vyvolať nutkanie na stlačenie a možno by ste mohli krátko dodať.

Ako znížiť riziko roztrhnutia

Je dôležité, aby matky vedeli, ako tlačiť počas práce bez toho, aby sa trhali. Po získaní správnej polohy pre pôrod je dobré mať perineálnu podporu, aby sa minimalizovalo riziko perineálnych slz a poranenia pohlavných orgánov súvisiacich s pôrodom u matky.

• Začnite cvičenia s kegelmi a každodennú perineálnu masáž počas stredného tehotenstva. Tieto môžu pomôcť posilniť perineálne svalstvo pre strihové napätie pri dodaní. V priebehu dodávky sa môžu použiť rôzne iné techniky na ochranu neporušenej perineálnej oblasti.
• Zatiaľ čo dieťa klesá, na perineum sa môžu aplikovať teplé obklady. Uvoľňuje oblasť a pomáha znižovať bolesť a zápal. Masáž s olejom sa tiež podáva perineálnym tkanivám, ktoré pomáhajú masírovať oblasť, ktorá sa tiahne.
• Ak máte existujúce perineálne problémy, mali by ste informovať svojho lekára. Zabezpečí primeranú perineálnu podporu.
• Niektoré prípady môžu vyžadovať epiziotómiu. Zdá sa, že slzy sú lepšie ako epiziotómy, pretože poškodzujú iba mäkké tkanivá a preto sa hoja rýchlejšie. Episiotómie zahŕňajú kožné a svalové vrstvy, ktoré môžu neskôr spôsobiť zjazvenie a inkontinenciu moču.

Kedy potrebuje epizootómia?

Epizootómia je chirurgická slza v zadnej vaginálnej stene, ktorá zväčšuje pôrodný kanál a uľahčuje jej dieťaťu. Predtým sa predpokladalo, že každá dávka má dostať epiziotómiu. Približne 70% žien zažíva prirodzenú slzu vaginálnych tkanív pri pôrode.

Nasledujúce sú podmienky, keď sa uvažuje o epizootómiu:

• Tkanivové slzy, ktoré zahŕňajú jemné časti ako sú uretry a klitoris.
• Fetálne ťažkosti indikujúce naliehavé podanie cez vaginálny kanál.
• Non-progressive work: Nadmerne oneskorené druhé štádium.

Episiotómia nie je možné predpovedať, ale niektoré faktory, ktoré môžu pomôcť zabrániť epiziotómii, sú:

• Vyvážená a výživná strava.
• Jemné periodické vaginálne napínanie približne štyri týždne pred podaním.

Tehotenstvo a práca sú prírodné procesy, ktoré vaše telo dobre prispôsobuje. Mali by ste si byť vedomí týchto javov, aby ste zostali pokojní, vyhýbali sa chybám a mali dobré skúsenosti s pôrodom.