Wilmsov nádor (nefroblastóm) u detí

Obsah:

V tomto článku

• Čo je Wilmsov nádor?
• Príznaky a symptómy Wilmsovho nádoru u detí
• Príčiny a rizikové faktory Wilmsovho nádoru
• Wilmsova nádorová diagnostika a štádium
• Liečba Wilmsovho nádoru u dieťaťa
• Komplikácie Wilmsovho nádoru
• prognóza
• Riešenie a podpora
• Relaps od Wilmsovho nádoru
• prevencia

Wilmsov nádor, tiež známy ako nefroblastóm, je typ rakoviny, ktorá začína v obličkách. Primárne postihuje deti a je najčastejším typom rakoviny postihujúcej deti. Ak chcete o tom viac pochopiť, prečítajte si článok. Viete, čo Wilmsov nádor je podrobne, aké sú jeho príčiny a ako s ním môžete liečiť.

Čo je Wilmsov nádor?

Wilmsov nádor alebo Wilmsov nádor je typ rakoviny obličiek, ktorý postihuje deti. Obvykle sa diagnostikuje u detí vo veku troch a štyroch. Wilmsov nádor obličiek zriedkavo postihuje deti vo veku šiestich rokov.

Príznaky a symptómy Wilmsovho nádoru u detí

Keď trpíte postihnutím obličiek, väčšina príznakov Wilmsovho nádoru vyvstáva z poškodenia funkcie obličiek. Príznaky Wilmsovho nádoru sú:

• Bolesť a niekedy aj opuch v oblasti brucha
• Vysoký krvný tlak (môže byť dostatočne intenzívny, aby spôsobil bolesť na hrudi, dýchavičnosť a bolesti hlavy)
• Zafarbený alebo krvavý moč
• zápcha
• Strata chuti do jedla
• Nevoľnosť a zvracanie
• únava
• horúčka
• Nerovný rast (jedna strana tela rastie väčšia ako druhá strana)

Wilmsov nádor je väčšinou "jednostranný", tj postihuje iba jednu obličku. Niekedy môže dôjsť k vzniku viac ako jedného nádoru v tej istej obličke, avšak iba v približne 5% prípadov Wilmsovho nádoru ovplyvňuje obidve obličky.

Príčiny a rizikové faktory Wilmsovho nádoru

Neexistuje žiadny istý spôsob, ako predpovedať inštanciu Wilmsovho nádoru, keďže lekársky výskum ešte nestiahol, aké gény alebo vonkajšie faktory môžu priamo spôsobiť rast takéhoto nádoru. Štúdie však potvrdili, že genetika a etnická príslušnosť zohrávajú úlohu pri zvyšovaní pravdepodobnosti Wilmsovho nádoru u detí.

1. Genetický faktor

Podľa výskumu má iba 2% pacientov s nádorom Wilmsovho príbuzného, ​​ktorí mali rovnaký stav. Nemožno teda vyvodiť záver, že Wilmsov nádor je dedičný. Avšak niektoré gény boli voľne spojené so zvýšením rizika Wilmsovho nádoru u detí. Zistilo sa, že gény WT1 a WT2 potláčajú tvorbu nádoru. Ak tieto gény chýbajú alebo sú prítomné v mutovanej forme, môžu predisponovať deti k rozvoju Wilmsovho nádoru.

2. Faktor rastu

Deti afrického pôvodu sú náchylnejšie k rozvoju Wilmsovho nádoru. Môže sa to vyskytnúť aj u belochov, no šance sú menšie. Ázijskí Američania majú najnižšie riziko.

3. Pohlavie

Riziko rozvoja Wilmsovho nádoru je mierne vyššie u žien ako u mužov. Pomer je 1 ženský prípad pre každých 0, 92 mužských prípadov.

Wilmsova nádorová diagnostika a štádium

Wilmsov nádor môže byť diagnostikovaný pomocou zobrazovacích testov, ako je Wilmsov nádorový ultrazvuk, tomografia a MRI. Wilmsov nádorové prípady majú vysokú mieru prežitia v porovnaní s inými typmi rakoviny. Riziko sa zvyšuje v neskorších štádiách.

réžia

5 fáz Wilmsovho nádoru je nasledujúci:

1. Fáza 1

Približne 40-45% Wilmsových nádorov je 1. stupeň. V tomto štádiu je nádor obmedzený na jednu obličku a môže sa úplne odstrániť chirurgickým zákrokom.

2. Stupeň 2

Asi 20% Wilmsových nádorov je 2. stupeň. Rakovina sa začala šíriť do tkanív v okolí obličiek. Je však možné úplne odstrániť operáciu.

3. fáza 3

Stavy 3 nádorov sa nedajú úplne odstrániť a liečia sa predoperačnou chemoterapiou. V štádiu 3 je diagnostikovaných 20 až 25% Wilmsových nádorov.

4. Fáza 4

V tejto fáze sa rakovina rozšíri z obličiek na iné orgány, ako sú pľúca, pečeň a dokonca aj mozog. Štádium 4 predstavuje približne 10% Wilmsovej nádorovej diagnózy.

5. etapa 5

Keď rakovina postihuje obe obličky v čase diagnostiky, považuje sa to za štádium 5. Iba 5% prípadov je štádium 5.

druhy

Po diagnostike pomocou zobrazovania je možné každý prípad Wilmsovho nádoru ďalej študovať extrakciou tkanivových buniek a ich skúmaním pod mikroskopom. Toto je známe ako histológia.

1. Nepriaznivá histológia

Ak sa zistí, že stredná časť bunky (jadier) v nádorových bunkách sa rozrástla a stala sa tmavá, spôsobuje nepriaznivú histológiu. Tento stav, keď sa jadro rozširuje a hranice buniek sú menej definované, je známy ako anaplázia. Ak je to anaplastické, je ťažké vyliečiť.

2. Priaznivá histológia

Ak nie je pozorovaný žiadny vývoj anaplázie, predstavuje priaznivú histológiu Wilmsovho nádoru. Väčšina prípadov Wilmsovho tumoru vykazuje priaznivú histológiu.

Liečba Wilmsovho nádoru u dieťaťa

Wilmov nádor je zriedkavý stav a odporúča sa navštíviť lekára, ktorý má skúsenosti s liečbou. Liečba Wilmsovho tumoru zahŕňa chemoterapiu a chirurgickú operáciu. V pokročilých prípadoch by to mohlo zahŕňať aj ožarovanie.

1. Chirurgia

Chirurgia je prvou liečbou Wilmsovho nádoru. Spočiatku môže byť potrebná operácia na extrakciu nádorových buniek a ich štúdium. Operáciu možno vykonať z nasledujúcich dôvodov:

• Odstráňte nádor: V 1. štádiu rakoviny je nádor malý a postihuje iba časť obličiek. Tu môže byť odstránený aj nádor a postihnutá časť obličiek. Zostávajúce obličkové tkanivo po čiastočnej nefrektómii môže v dlhodobom horizonte pokračovať v činnosti a dokonca zvyšovať svoju schopnosť.
• Odstráňte obličku : Ak je postihnutá celá oblička a rakovinové bunky sa rozšírili do okolitých tkanív, všetky tieto musia byť odstránené. Zvyšná oblička môže v dlhodobom horizonte zvýšiť svoju funkciu a nahradiť stratu jednej obličky.
• Odstránenie oboch obličiek: V závažných prípadoch, keď sú obidve obličky postihnuté, obidve obličky budú musieť byť odstránené, aby sa zabezpečilo prežitie pacienta. V takýchto situáciách pacient bude musieť podstúpiť pravidelnú dialýzu alebo dostať transplantáciu obličky.

2. Chemoterapia

Chemoterapia znamená chemoterapiu. Pri chemoterapii sa chemické látky podávajú do žíl na boj proti rakovine. Tieto chemikálie sa však často vyskytujú s vedľajšími účinkami, ako sú nevoľnosť, vracanie, vypadávanie vlasov a riziko infekcií. Vedľajšie účinky závisia od kombinácie použitých chemikálií. Chemoterapia sa používa na doplnenie operácie. Pomáha zmenšiť rakovinový nádor, aby operácia bola menej riskantná. Mohol by byť použitý po chirurgickom zákroku na odstránenie zvyšných rakovinových buniek.

3. Radiačná terapia

Pri rádioterapii sa používa lúč s vysokou energiou na usmrtenie rakovinových buniek. Tieto lúče dokážu priamo a priamo usmrtiť rakovinové bunky bez toho, aby ublížili zdravému tkanivu. Vyžarovanie spôsobuje vedľajšie účinky ako nevoľnosť, vyčerpanie, hnačka a podráždenie pokožky. Radiačná terapia sa môže použiť aj v spojení s chirurgickým zákrokom, aby sa po chirurgickom zákroku alebo v boji proti rakovine, ktorá sa rozšírila do iných orgánov, usmrtili zvyšné rakovinové bunky.

Komplikácie Wilmsovho nádoru

Čím dlhšie je rakovina, tým ďalej ohrozuje zdravie. To je dôvod, prečo včasné odhalenie má prvoradý význam pre akýkoľvek druh rakoviny. Závažné komplikácie z Wilmsovho nádoru vznikajú, ak sa rakovina rozšíri aj na iné orgány. To by malo vplyv na zdravé fungovanie týchto orgánov. V dlhodobom horizonte sú všetky naše orgány závislé od najlepšieho fungovania druhého, a ak niekto zlyhá, spôsobí pomalú reťazovú reakciu, ktorá postihuje všetky ostatné orgány. To spôsobuje, že po operácii je zdravotná starostlivosť rovnako dôležitá ako samotný postup.

Chemoterapia využíva chemické látky, ktoré sú pre telo toxické na boj proti rakovine. Existujú určité zdravotné komplikácie spojené s chemoterapiou, ktoré sú:

• Nevoľnosť a zvracanie
• Strata chuti do jedla a strata hmotnosti
• Hnačka
• Anémia, vážne vyčerpanie
• Úrazy v ústach
• Strata spánku
• Los imunity a riziko infekcie
• Poškodenie pokožky a nechtov spôsobuje suchú, svrbivú a pohmoždenú kožu a žltnutie a praskanie nechtov
• Strata vlasov

Tieto účinky môžu vyžadovať ďalšie lieky na liečbu, ale nie sú trvalé. Strata obličkových tkanív a vysoký krvný tlak v dôsledku nesprávnej funkcie obličiek spôsobenej Wilmsovým nádorom je dlhodobý účinok. Tieto podmienky budú musieť byť neustále monitorované a starostlivé.

prognóza

Wilmsova miera prežitia nádoru je všeobecne vysoká. Vo vyspelých krajinách prežíva dlhodobo viac ako 90% detí. Avšak v menej rozvinutých krajinách, najmä v afrických krajinách, so slabou infraštruktúrou, je miera prežitia nízka. Taktiež existuje veľmi málo štúdií o Wilmsovom nádore v Indii. AIIMS dosiahla v roku 2009 77% prípadov prežitia bez výskytu Wilmsovej nádorovej liečby podľa informácií od kongresu Medzinárodnej spoločnosti pre pediatrickú onkológiu (SIOP). Výskyt Wilmsovho nádoru môže dokonca viesť k vývoju druhého nádoru neskôr v živote, Malígne bunky, ktoré zostali po predchádzajúcom nádore, migrujú na iné orgány a rozvinú sa tam. Toto je známe ako metastatická rakovina.

Riešenie a podpora

Diagnostika rakoviny je ťažká nielen pre pacienta, ale aj pre rodinu. To sú niektoré tipy od ľudí, ktorí prešli bojom, aby vám pomohli zvládnuť a vystupovať z neho silnejšie.

1. Starostlivosť v nemocnici

• Buďte otvorení so svojím dieťaťom: Rovnako ako strach ako rakovina, najlepšia vec, ktorú môžete urobiť pre vaše dieťa, je byť otvorená s ňou. Vysvetlite presne to, čo je choroba a aké liečby sú, najlepším spôsobom, ako ju pochopiť. Pokiaľ je to možné, nechajte sa so svojim dieťaťom v miestnosti, keď sa liečba vykonáva.
• Vytvorte domácu atmosféru: prineste svoje obľúbené hračky a knihy svojho dieťaťa, aby ste si prečítali počas pobytu v nemocnici. Veci, ktoré jej pripomínajú doma, sú skvelé pre morálku.
• Uveďte čas hry: Väčšina detí v nemocniciach má ihrisko. Nechajte svoje dieťa hrať na chvíľu, každý deň.
• Získajte podporu: je vhodné požiadať o podporu vašu rodinu, priateľov a tiež personál nemocnice. Majte sa vyrovnaný a dobre oddýchnutý. Môžete nájsť podporné skupiny rodičov, ktorí prešli tou istou vecou cez nemocnicu alebo on-line.

2. Starostlivosť doma

• Oddych a hrať: Nevyťažujte svoje dieťa, aby strávil celý svoj čas v posteli, odpočíva. Hra a ďalšie fyzické aktivity sú súčasťou procesu zotavovania.
• Zostať hydratovaný je dôležitý: Strata chuti do jedla po chemoterapii môže spôsobiť, že vaše dieťa bude jesť menej. Uistite sa, že dostala dostatok vody a dokonca aj živiny so šťavami, trasami atď. Bežná strava by mala byť v poriadku, pokiaľ lekár výslovne neuvádza obmedzenia.
• Zabezpečte ústnu hygienu: Vredy v ústach spôsobené chemoterapiou môžu vášmu dieťaťu vyčistiť zuby. Pravidelne používajte ústnu vodu a balzam na pery na popraskané pery. Nezostávajte za starostlivosťou o ústnu dutinu.
• Budúca lekárska liečba: Vždy sa poraďte so svojím lekárom skôr, ako dáte dieťaťu akýkoľvek liek, očkovanie alebo iný druh liečby. Tieto môžu mať nepriaznivý vplyv na vaše dieťa z dôvodu jeho zhoršenej imunity.

Relaps od Wilmsovho nádoru

Relapsu Wilmsovho nádoru sa vyskytuje približne v 15-20% prípadov. Väčšina z nich sa však vyskytuje v priebehu 2 rokov od liečby prvej inštancie, zriedka sa opakuje po tomto období.

prevencia

Dospelí môžu mať rakovinu kvôli svojmu nezdravému životnému štýlu, ako je fajčenie, pitie atď. Voľba životného štýlu však nie je príčinou rakoviny u detí. Čo sa týka Wilmsovho nádoru, neexistuje žiadny dôkaz o tom, že životný štýl matky počas tehotenstva má vplyv na výskyt rakoviny u dieťaťa. Veľmi zriedkavo prípady syndrómu Denys-Dash alebo iných podobných syndrómov, ktoré poukazujú na prítomnosť mutácií na chromozóme 11p13, môžu vynútiť vášho lekára, aby vykonal preventívne opatrenia odstránením obličiek (ak je darca k dispozícii). Toto je však veľmi zriedkavé a je vykonané len vtedy, ak je 100% istota vývoja Wilmsovho nádoru.

Wilmsov nádor je zriedkavý a miera úspešnosti pre úplné zotavenie je extrémne vysoká. Keďže lekársky výskum a zariadenia postupujú, táto miera bude ďalej rásť. Takže sa nebojte.