Chorioamnionitída v tehotenstve

Obsah:

V tomto článku

• Čo je chorioamnionitída?
• Čo spôsobuje Chorioamnionitis počas tehotenstva?
• Kto je v riziku maternej chorioamnionitídy?
• Príznaky tehotenskej chorioamnionitídy
• diagnóza
• Komplikácie súvisiace s chorioamnionitídou
• Ako chorioamnionitída ovplyvňuje prácu a doručenie?
• Liečba tehotnej chorioamnionitídy
• Prírodné prostriedky
• prevencia
• Prognóza akútnej chorioamonitídy
• Čo treba pamätať

Chorioamnionitída alebo intraamniotická infekcia (IAI) je infekcia v maternici, ktorá s odkazom na tehotenstvo znamená infekciu v membránach alebo plodovej kvapaline. Je to vážny stav u tehotných žien, nie však život ohrozujúci. Infekcia, ak nie je liečená správne a včas, môže spôsobiť veľa komplikácií pre očakávanú matku a plod.

Komplikácie sa môžu pohybovať od toho, že matka porodila dieťa pred zrelom dieťaťom, ťažké krvácanie po pôrode a niekoľko ďalších zdravotných problémov pre dieťa, ako sú záchvaty av extrémnych prípadoch celoživotné postihnutie.

Čo je chorioamnionitída?

Chorioamnionitída je zápal fetálnej membrány (Amnion a Chorion) v dôsledku bakteriálnej infekcie. Ovplyvňuje tehotné ženy. Infekcia Amnionom a Chorio nastáva, keď baktérie prechádzajú z vagíny do maternice, najmä po pretrhnutí plodových membrán a počas pôrodu. To môže viesť k infekciám u matky, ako aj u plodu.

Čo spôsobuje Chorioamnionitis počas tehotenstva?

IAI počas tehotenstva je spôsobená z rôznych dôvodov. Oni sú:

• E-Coli, streptokoky skupiny B a anaeróbne baktérie sú bežnými príčinami chorioamnionitídy počas tehotenstva.

• Baktérie prechádzajú z konečníka, konečníka alebo vagíny do maternice, kde je plod. To infikuje membránu a plodovú kvapalinu spôsobujúcu chorioamnionitídu.

• Predĺženie pracovného času môže tiež spôsobiť infekciu. Baktérie prítomné vo vagíne sa dostávajú do maternice a spôsobujú infekciu.

• Lekár vyšetrujúci vagínu počas posledného mesiaca tehotenstva, aby skontroloval polohu dieťaťa, môže tiež viesť k IAI.

Kto je v riziku maternej chorioamnionitídy?

Nadchádzajúce matky, ktorým hrozí materská chorioamnióza, sú:

• Ženy, ktoré nikdy predtým nedali pôrod
• Kto zažíva dlhé hodiny práce
• Kto poruší membránu, keď je dieťa v predčasnom štádiu
• Máte predchádzajúcu anamnézu Chorioamnionitis
• Slabá imunita v dôsledku zlej výživy a stresu
• Podstúpili niekoľko digitálnych vaginálnych vyšetrení za nehygienických podmienok
• Amniotická tekutina je zafarbená mekónom
• Urogenitálne alebo cervikálne infekcie
• Intrauterinné tlakové katétre
• Pohlavne prenosné infekcie
• Kto užíva alkohol alebo tabak

Príznaky tehotenskej chorioamnionitídy

Aj keď príznaky chorioamnionitídy nie sú vždy viditeľné, niektoré môžu mať tieto znaky:

• Trvalá vysoká horúčka dlhšia ako hodinu
• srdcový tep matky môže byť rýchle spolu s plodom "
• Potenie
• Vaginálny výtok s nepríjemnou vôňou.
• Bolesť v dolnej časti brucha.
• Výhlad a bolestivá maternica.

diagnóza

Diagnóza pre IAI sa v podstate vykonáva dvomi spôsobmi -

1. Klinická diagnostika

• máte horúčku (viac ako 100, 4).
• Materská citlivosť.
• Kontrola abnormálneho srdcového tepu (tachykardia) očakávanej matky a plodu.
• Nepríjemný vaginálny výboj.

Spolu s prítomnosťou horúčky sú pre diagnózu nevyhnutné akékoľvek ďalšie dva klinické príznaky.

2. Patologická diagnostika

• Počet WBC> 12000 / mm3 alebo> 15000 / mm3 je znakom IAI. Toto však samotné pri absencii iných symptómov môže byť spôsobené niekoľkými ďalšími stavmi, ako je práca a užívanie steroidov.

• Kontrola krvných testov na vysokú hladinu C-reaktívneho proteínu (CRP), lipopolysacharidového väzobného proteínu (LBP), rozpustnej medzibunkovej adhéznej molekuly 1 (SICAM1) a interleukínu 6.

• Amniotická tekutina sa odoberá a kultivuje, aby sa preverila akékoľvek príznaky infekcie.

• Histológia placenty a pupočníkovej šnúry sa vykonáva na kontrolu akýchkoľvek zmien chorionu placenty a amniónovej membrány.

Komplikácie súvisiace s chorioamnionitídou

Chorioamnionitída môže spôsobiť veľa komplikácií u matky, plodu a novorodenca. V prípade závažnej infekcie môže byť aj smrteľná. Niektoré z komplikácií IAI sú:

• Predčasné pretrhnutie amniotického vaku
• Vysoké šance na pôrod cesarean
• Infekcia v krvi maternice
• Nadmerné krvácanie po podaní kvôli krvácaniu
• Zhromažďovanie hnis okolo maternice
• Zrazenie krvi v nohách matky
• Úroveň kyslíka v krvnom riečisku plodu klesá
• Kvôli chorio infekcii u novorodenca môže trpieť záchvatmi
• Infekcia plodu môže mať za následok zápal pľúc a meningitídu u novorodenca
• Dieťa môže byť postihnuté celoživotným postihnutím v dôsledku porúch ako je mozgová obrna

Komplikácie pre matku

• Zvyšuje riziko cisárskeho doručenia
• Predčasné doručenie
• Môže dôjsť k potratom alebo občas môže dokonca spôsobiť vznik mŕtvo narodených detí
• Po pôrode môže dôjsť k ťažkému krvácaniu
• Existuje zvýšenie šance na kontraindikáciu endometritídy, infekcie rany, panvového abscesu, bakterémie a popôrodného krvácania
• V zriedkavých prípadoch môže žena trpieť septickým šokom, syndrómom respiračnej tiesne dospelých a v extrémnych prípadoch môže zomrieť

Komplikácie pre novorodenca

• Komplikácie Chorio infekcie u novorodenca môžu vykazovať nežiaduce účinky pri narodení alebo krátko po pôrode. Tieto hrozné výsledky sa môžu pohybovať od asfyxie, neonatálnej sepsy, septického šoku, zápalu pľúc, intraventrikulárneho krvácania, poškodenia mozgovej bielej hmoty, celoživotného postihnutia, mozgovej obrny.
• V niektorých prípadoch môže tiež spôsobiť prenatálnu smrť
• Predčasne narodené deti môžu mať dokonca aj dýchacie ťažkosti

Ako chorioamnionitída ovplyvňuje prácu a doručenie?

Chorioamnionitída môže ovplyvniť prácu a doručenie dieťaťa. Nižšie sú niektoré účinky chorioamnionitis na dieťa:

• Chorioamnionitída spôsobuje infekciu nielen pre očakávanú matku, ale aj pre plod. Ak chcete zastaviť infekciu z poškodenia dieťaťa, poraďte sa s lekárom.
• Fetálna srdcová frekvencia sa zvyšuje v dôsledku stresu spôsobeného infekciou.
• Nedostatok kyslíka plodu počas pôrodu môže spôsobiť trápenie plodu.
• Deti narodené matkám, ktoré trpia IAI, majú šancu na zápal pľúc, meningitídu alebo bakteriémiu.
• V niektorých prípadoch sa chorioamnionitída u dieťaťa môže ukázať ako smrteľná.
• Liečba Chorioamnionitis

Liečba tehotnej chorioamnionitídy

Okamžitá liečba infekcie u matky môže znížiť šance na komplikácie a dieťa nemôže dostať infikované. Liečba zahŕňa -

1. Antibiotiká:

Antibiotikum interferuje s bakteriálnou bunkovou stenou, čo znemožňuje násobenie. Všetky antibiotiká by sa mali používať iba ako posledná možnosť. Neopatrné používanie môže byť kontraproduktívne, pretože baktérie môžu vyvinúť rezistenciu voči lieku.

• Ampicilín

Väčšina lekárov predpisuje tento liek pacientom trpiacim chorioamnionitídou.

• klindamycín / cefalosporín

Existujú prípady, keď je pacient alergický na penicilín. Tu sa uvádzajú klindamycín / cefalosporín, ktorý má tiež baktericídne vlastnosti.

• Cefotaxim

WHO to uviedla vo svojom zozname základných liekov, pretože je veľmi efektívna. Niektorí pacienti však môžu mať častý vedľajší účinok, ktorým je opuch v mieste vpichu. Neodporúča sa u pacientov alergických na penicilín.

• Erytromycín

Niekedy sa používa, ak je pacient alergický na penicilín. Niektorí lekári sú však skeptickí svojimi výkonmi.

2. Chirurgia

• Cisársky rez môže byť možnosťou rýchleho doručenia.
• Operácie sa vykonávajú v prípade mozgového abscesu, subkutánneho abscesu alebo infekcií kostí a kĺbov.

3. Podporná starostlivosť (v prípade neonatálnej sepsy)

• Udržujte v teple v NICU a správne sledujte.
• Udržujte vetranie.
• Na liečbu Hypovolémie (znížený objem cirkulujúcej krvi v tele), Metabolická acidóza (stav, pri ktorom obličky neodstraňujú dostatok kyseliny z tela) a Respiračná tieseň.
• Homeostáza glukózy (regulácia hladiny cukru v krvi).
• Liečba trombocytopénie (nedostatok krvných doštičiek) alebo koagulopatie.

Prírodné prostriedky

Chorioamnionitída, ktorá je v prírode rozhodujúca, by sa mala liečiť antibiotikami predpísanými lekármi. Avšak skúsené pôrodné asistentky vyskúšajú prírodné domáce lieky na liečbu infekcie. Poďme sa dozvedieť o niektorých bylinných prípravkov pre Chorioamnionitis v tehotenstve.

• Surový cesnak

Mäsa 2-4 strúčiky cesnaku a nechajte ho chvíľu sedieť, aby sa aktivovala mikrobiálna zlúčenina alicín. Potom jednoducho pridajte do misky šalát, alebo ju môžete prehltnúť pohárom vody.

• Echinacea

Bylina je absolútne bezpečná počas tehotenstva. Predpokladá sa, že posilňuje a zlepšuje imunitu tým, že ukončí infekcie.

• Astragalus

Je to čínsky tonik pre imunitu. Môže sa to urobiť vložením iba jedného alebo dvoch pásikov bylinky do polievky alebo ryže počas varenia. Odstráňte pásy po dokončení varenia.

• Jablkový jahňací vajcový kúpeľ

Pridávanie kúpeľa s vodou, v ktorej sa pridáva štyri šálka AVC, trikrát týždenne, dokáže udržať všetky infekcie v zátoke.

• Probiotická výživa

Zahrnutie fermentovaných potravín, ako je jogurt a tvaroh v každodennej strave, je užitočné pri liečbe bakteriálnej kolonizácie.

prevencia

Chorioamnionitída v tehotenstve môže byť pre matku aj pre dieťa nebezpečná. Preto lekári berú každé bezpečnostné opatrenie, aby sa uistili, že infekcia nezačne na prvom mieste. Môže to byť vykonané niekoľkými spôsobmi.

• Nastávajúce matky musia pravidelne navštevovať prenatálne prehliadky so svojím lekárom.

• Medzi 35. týždňom a 37. týždňom tehotenstva lekár vykoná test nazývaný test skupiny B Strep. Toto sa vykonáva, aby sa vylúčila akákoľvek infekcia. V prípade, že protokol z testu príde pozitívny, antibiotiká sa podávajú počas pôrodu prostredníctvom IV. To pomôže chrániť dieťa pred infekciou.

• U žien, ktoré sú vystavené veľkému riziku predčasného porodu, lekár vykoná na konci druhého trimestra test známy ako bakteriálna vaginóza. Ak je výsledok testu pozitívny, priradený lekár bude začať podávať antibiotiká, aby zabránil vzniku a rozširovaniu infekcie.

• Počas práce by lekári mali obmedziť vaginálne vyšetrenia na najmenej. Týmto spôsobom bude riziko prasknutia membrány menšie.

• Vnútorné monitorovanie by malo byť len možnosťou za presvedčivých okolností, ako je napríklad záchvat plodu alebo tachykardia.

Prognóza akútnej chorioamonitídy

Závažnosť infekcie a obdobie tehotenstva, v ktorom bola diagnostikovaná ako prvý, zohráva dôležitú úlohu pri vysvetľovaní pravdepodobného priebehu ochorenia. Komplikácie budú menšie, ak sa infekcia v neskorších štádiách tehotenstva zníži ako v počiatočných štádiách. Avšak s príchodom dobrých zariadení a profesionálov v oblasti medicíny, budúcnosť liečby Chorioamnionitis, vyzerá jasne.

• Na rozdiel od skorších čias budúcnosť liekov vyzerá dobre. Preto je ťažké nájsť celoživotné alebo dlhodobé účinky ochorenia buď u matky alebo dieťaťa.

• Existuje riziko komplikácií iba u predčasne narodených detí. Napriek tomu, že sa nachádzame na bezpečnejšej strane, aj starostlivo monitorované sú dokonca aj plnoleté deti narodené matkám infikovaným chorioamnionitídou.

• V niektorých prípadoch je zrejmé, že chorioamnionitída postihuje očakávanú matku aj v neskoršom tehotenstve, ak bola infikovaná počas prvého tehotenstva.

• Ženy, ktoré boli postihnuté infekciou, už neskôr nedosiahli žiadne problémy s plodnosťou. Môžu ľahko počať a porodiť viac detí neskôr. Avšak infekcia by sa nemala ponechať dlho neliečená.

Čo treba pamätať

Lekárska veda zašla dlhú cestu v liečbe infekcií, ako je chorioamnionitída, a získala pozitívne výsledky v tomto procese. Malo by sa však pamätať na to, že je to obávaná choroba, ktorá by mohla byť smrteľná aj pre matku, ako aj pre dieťa. Okamžite sa poraďte s vaším gynekológom / lekárom v prípade, že počas tehotenstva trpíte niektorým z nasledujúcich príznakov.

• Všimnete si, že unikajúca tekutina uniká. V prípade, že si nie ste istí, či ide o plodovú kvapalinu alebo nejaký vaginálny výtok, zavolajte niekoho, kto má skúsenosti, skontrolovať alebo okamžite konzultovať s lekárom
• Váš vaginálny výtok je veľmi nepríjemný
• Váš moč uvoľňuje zápach podobný amoniaku
• Bolesť v dolnej časti brucha

Chorioamnionitída je bežná počas tehotenstva. Aj keď vo väčšine prípadov nie je smrteľná, mohlo by to v niektorých prípadoch viesť k vážnym následkom. Ženy s uvedeným stavom by mohli stratiť svoje dieťa alebo dokonca, ak ich dieťa prežilo, mohlo by trpieť vrodenými poruchami a poruchami. Preto by ste si boli plne vedomí symptómov a konzultovali s lekárom, ak cítite záchvat, môže byť prvým krokom smerom k dobrému bezprecedentnému tehotenstvu a zdravému plnoletému dieťaťu.