Kontrakčný stresový test počas tehotenstva - účel, postup a riziká

Obsah:

V tomto článku

• Čo je kontrakčný stresový test?
• Prečo sa vykonáva stresový test fetálnej kontrakcie?
• Ako sa pripraviť na tento test?
• Kontrola stresového testu kontrakcie oxytocínu
• Máte pocit nepríjemných pocitov alebo bolesti počas testu?
• Existujú nejaké riziká spojené s týmto testom?
• Kedy nie je odporúčaný stresový test kontrakcie?
• Čítanie výsledkov stresového testu kontrakcie
• Situácie, ktoré môžu ovplyvniť výsledky kontrakčného stresového testu
• Čo treba mať na pamäti

Počas tretieho trimestra vaše dieťa rastie rýchlejšie, čím sa zvýši váha a spôsobí, že sa počas tejto doby cítite veľmi unavene, pretože vaše dieťa bude tiež aktívnejšie, otvára a zatvára oči a pohybuje sa v tvojom lone, Sú chvíle, kedy sa dokonca ocitnete bez dychu, ale toto je úplne normálne v zdravom tehotenstve.

Deviaty mesiac je čas naplnený množstvom aktivít, pretože sa blíži dátum veľkého dňa. Existuje veľa testov, ktoré ešte potrebujete podrobiť, aby ste mohli sledovať vaše dieťa a zabezpečiť, že nie je potrebné žiadne lekárske alebo núdzové zákroky. Dúfam, že všetko sa skontroluje a že vám bude za normálne doručenie uvoľnené.

Stresový test kontrakcie je len jedným z testov, ktoré budete musieť podrobiť. Niektoré z ďalších testov zahŕňajú kontrolu plodu srdca; vyšetrenia krvného tlaku; maternicové vyšetrenia, testy moču a monitorovanie hmotnosti. V skutočnosti je len na odporúčanie svojho lekára, že by ste mali zvážiť vykonanie kontraktačného stresového testu, pretože niektoré z ďalších dostupných testov majú len málo rizikových faktorov v porovnaní s týmto.

Čo je kontrakčný stresový test?

Tiež známy ako Oxytocín Challenge Test, Stresový test kontrakcií je vykonaný s cieľom zistiť, ako dobre vaše dieťa bude robiť počas práce tým, že meria srdcovú frekvenciu vášho dieťaťa počas kontrakcií.

Keď máte kontrakciu, dôjde k poklesu kyslíka a prívodu krvi z placenty na vaše dieťa. Zatiaľ čo väčšina detí nemá problém s tým, existujú niektoré, ktoré nie sú schopné vyrovnať sa so stresom, čo znamená, že to nebude robiť tak dobre počas práce. Ak srdcová frekvencia vášho dieťaťa po vyvolaní kontrakcie znova nastane normálna, potom sa nemusíte obávať, ale ak sa spomalí, je to znamenie, že vaše dieťa nemusí dostať dostatok kyslíka z placenty a môže to spôsobiť strach,

Počas tohto testu sú kontrakcie maternice indukované podaním oxytocínového hormónu, ak nie ste schopní mať kontrakciu inak. Externý monitor plodu, ktorý je súčasťou testu, ukazuje zmeny srdcovej frekvencie vášho dieťaťa.

Prečo sa vykonáva stresový test fetálnej kontrakcie?

Stresový test fetálnej kontrakcie sa vykonáva, aby ste zistili, či vaša placenta je dostatočne zdravá na to, aby podporila vaše dieťa a či vaše dieťa dostalo dostatok kyslíka z neho počas kontrakcie. Ďalším dôvodom, prečo možno budete musieť urobiť test, je to, že výsledok vášho non-stresového testu alebo biofyzikálneho profilu môže byť abnormálny.

Ako sa pripraviť na tento test?

Príchod do ordinácie lekára nepripravený nie je dobrý nápad, pretože existujú určité podmienky, ktoré musí vaše telo splniť, aby získalo čo najpresnejšie výsledky. Tu sú kroky, ktoré musíte vykonať skôr, ako sa môžete podrobiť tomuto testu:

• Najlepšie nie je jesť ani piť aspoň štyri hodiny pred vykonaním testu. Osem hodín je lepšie.
• Váš lekár požiada o vyprázdnenie močového mechúra pred začatím záťažového testu.
• Fajčenie je pre vaše dieťa veľmi nebezpečné a tehotné ženy by sa nemali venovať zvyku. Ak ste však počas tehotenstva prestali fajčiť, odporúča sa vyhnúť sa fajčeniu počas dvoch hodín pred vykonaním testu.
• Vždy je najlepšie hovoriť so svojím lekárom o rizikách, ktoré sa prejavia počas testovacieho procesu a uistite sa, že ste s ním vopred vyriešili všetky pochybnosti. Uistite sa, že váš lekár vám vysvetlí, prečo je potrebné vykonať test.
• Vzhľadom na to, že môžu byť riziká, musíte podpísať formulár súhlasu, v ktorom uvediete, že rozumiete príslušným rizikám a súhlasíte s vykonaním testu.

Kontrola stresového testu kontrakcie oxytocínu

Stresový test oxytocínovej kontrakcie musí vykonať pôrodník a odborne vyškolená zdravotná sestra a laboratórium. Tu je krok za krokom vysvetlenie toho, ako bude tento postup s najväčšou pravdepodobnosťou ísť:

• Budete vyzvaní, aby ste sa položili so zdvihnutým chrbtom a naklonili sa trochu doľava, aby nedošlo k žiadnemu tlaku na krvné cievy, ktoré sa nachádzajú vo vašom bruchu.
• Dve senzorické pásy, tlakomer a ultrazvukový prevodník budú umiestnené okolo brucha. V niektorých prípadoch sa gél nanáša na brušku, aby sa zvukové vlny posunuli priamo z ultrazvukovej sondy do kožného tkaniva. Ultrazvukový menič monitoruje srdcovú frekvenciu vášho dieťaťa, zatiaľ čo manometer meria vaše kontrakcie.

• Údaje zaznamenané počas postupu sa preložia do dvoch samostatných riadkov, ktoré sa zobrazia na grafe.
• Na poskytnutie oxytocínového hormónu sa použije IV. Spočiatku to bude nízka dávka, ale bude sa zvyšovať, kým nebudete mať tri kontrakcie počas desiatich minút. Každá z nich by mala trvať od štyridsať sekúnd po šesťdesiat sekúnd a musia byť rovnako silné ako kontrakcie v prvej fáze práce.
• Vaše kontrakcie a srdcový tep vášho dieťaťa budú monitorované asi desať minút spolu s krvným tlakom a ďalšími vitálnymi hodnotami. Lekár vám môže odporučiť stimulovať bradavky, pretože to spôsobuje uvoľnenie prírodného oxytocínu.
• Po záťažovom teste sa budete pozerať, kým sa kontrakcie nezastavia alebo sa vrátia späť k tomu, ako boli pred záťažovým testom. Skúška môže trvať až dve hodiny.

Máte pocit nepríjemných pocitov alebo bolesti počas testu?

Aj keď to môže znieť ako test bude pre vás veľmi bolestivý zážitok, to zvyčajne nie je vôbec prípad. Tu sú veci, ktoré sa budete cítiť ako test je v procese:

• Pásy, ktoré sú umiestnené na bruchu, môžu spôsobiť určité nepríjemné pocity.
• Budete mať pocit, ktorý je veľmi podobný menštruačným kŕčom, hoci to nemá byť bolestivé.
• Celý test môže spôsobiť, že sa cítite veľmi nepríjemne.

Existujú nejaké riziká spojené s týmto testom?

Ako bolo uvedené skôr a podobne ako väčšina lekárskych postupov, toto je s niekoľkými rizikami, ktoré si zaslúžia za zmienku. Sú tieto:

• Existujú prípady, že vaša maternica môže byť hyper-stimulovaná a prietok krvi do dieťaťa môže byť úplne odrezaný v dôsledku extrémne silných a častých kontrakcií.
• Test môže stimulovať predčasnú prácu, ak sa príliš veľa Pitocinu používa príliš rýchlo, aj keď sa to môže líšiť od ženy k žene, pretože nie každý má rovnakú citlivosť na liek.
• Stimulácia bradavky nie je väčšou lekárňou výhodná, rovnako ako podávanie oxytocínového hormónu, pretože tieto kontrakcie môžu spôsobiť nekontrolovateľné kontrakcie, ktoré môžu viesť k predčasnému pôrodu.

Kedy nie je odporúčaný stresový test kontrakcie?

Stresový test kontrakcie sa neodporúča tým, ktorí majú placentu previa (kde placenta blokuje pôrodný kanál), alebo ak máte vysokú pravdepodobnosť, že pôjdete do predčasného pôrodu, ak máte v súčasnosti riziko predčasného pretrhnutia membrány, alebo ak ste mali cisárskym rezom počas predchádzajúcej tehotenstva. V týchto prípadoch sa namiesto toho odporúčajú:

1. Bezstresový test

Fetálny non-stresový test sa vykonáva raz týždenne po dosiahnutí deviateho mesiaca alebo 38. týždňa tehotenstva. Tento test používa tie isté dva pásy, ktoré sa používajú počas stresového testu kontrakcie, s výnimkou toho, že nepoužíva žiadne napätie ani nevyvoláva kontrakcie.
Vaše kontrakcie a srdcová frekvencia dieťaťa budú monitorované v priebehu dvadsiatich až tridsiatich minút. Zobrazí sa tiež reaktivita srdcovej frekvencie vášho dieťaťa na pohyb. Ak je srdcové zlyhanie dieťaťa vysoké najmenej pätnásť sekúnd, považuje sa za normálne.
Test by mal byť vykonaný dvakrát a mal by byť od seba najmenej dvadsať minút. Niekedy môže dôjsť k žiadnemu pohybu alebo veľmi malému pohybu; mohlo by to jednoducho znamenať, že vaše dieťa môže spať. V tomto prípade môže sestra používať bzučiak na prebudenie dieťaťa.

2. Fetálny ultrazvuk

Tieto ultrazvuk používajú vysokofrekvenčné zvukové vlny, ktoré nie sú počuteľné pre ľudské ucho. Ozveny sú zobrazené ako video alebo fotografie vášho dieťaťa. V priebehu ultrazvuku sa objavia poruchy narodenia a akékoľvek abnormality, čo je dôvodom, prečo je lepším spôsobom identifikácie toho, čo môže spôsobiť, že vaše dieťa sa stane núdzou.
Keďže fetálne ultrazvuky sú pomerne nízke riziko a poskytujú množstvo informácií o zdravotnom stave dieťaťa, odporúča sa to. Tu vaše dieťa hlavu, chrbtice, srdca a ďalších častí tela skúmať určiť stav vášho dieťaťa. Existujú tri typy fetálnych ultrazvukov, ktoré si môžete zvoliť. Patrí sem štandardný ultrazvuk, ktorý využíva zvukové vlny na zachytenie dvojrozmerného obrazu vášho dieťaťa; Dopplerovský ultrazvuk, ktorý ukazuje pohyb krvi medzi dieťaťom a placentou, ako aj srdcom dieťaťa; a 3D ultrazvuk, ktorý zobrazuje trojrozmerný obraz vášho dieťaťa.

Čítanie výsledkov stresového testu kontrakcie

Ak srdcová frekvencia vášho dieťaťa zrejme klesne po jednej z vašich kontrakcií, nie je to dobré znamenie a je pravdepodobnejšie, že váš lekár potom odporučí ďalšie testy, aby si bol istý, či existuje skutočný problém alebo nie. Zatiaľ čo tento test dokáže zobraziť zdravie vášho dieťaťa až týždeň, niekedy výsledky, ktoré sa zobrazujú, môžu byť nepresné a vykazujú problém, keď neexistuje žiadny. To sa deje u približne tridsiatich percent žien, ktorí vykonali tento test.

Kontrakčný stresový test sa zdá byť lepšie pri vylúčení akýchkoľvek problémov, ktoré môžete mať, než ich skutočne diagnostikovať. Veľa žien, ktoré mali nepriaznivé výsledky záťažových testov, dodalo dokonale zdravé deti.

Tu sú dva možné výsledky a interpretácia stresu stresu:

1. Pozitívny kontrakčný stresový test

Ak vaše dieťa má abnormálny výsledok testu, výsledok sa zobrazí ako "pozitívny". Po jednom z vašich kontrakcií sa zníži srdcová frekvencia vášho dieťaťa a zostane to tak. Ak sa to stane na viac ako polovici testov, ktoré boli vykonané, je to indikácia, že vaše dieťa môže mať problémy počas normálneho doručenia.

2. Záporný kontrakčný stresový test

Ak vaše dieťa má normálny výsledok testu, potom sa nazýva "negatívny" výsledok. Môžu sa vyskytnúť prípady, kedy môže srdcová frekvencia vášho dieťaťa vypadať, akoby klesala, ale pokiaľ to tak nezostane, nie je to veľký problém. Ak vaše dieťa môže vydržať tri kontrakcie v desaťminútovom časovom rozpätí, bez toho, aby došlo k akýmkoľvek znepokojujúcim poklesom srdcovej frekvencie, vaše dieťa bude určite schopné vydržať tlak a stres, ktoré môže spôsobiť normálne doručenie.

Situácie, ktoré môžu ovplyvniť výsledky kontrakčného stresového testu

Existujú niektoré veci, ktoré ovplyvnia výsledky vášho záťažového testu z kontrakcie a uistite sa, že vám Váš lekár odporúča, aby ste tomu zabránili. Sú tieto:

• Ak ste v minulosti mali problémy s vaším tehotenstvom a museli ste mať klasický cisársky rez s vertikálnym rezom, známym aj ako stredná čiara, vyhnite sa tomu, aby ste tento test vykonali.
• Ak ste mali nejaké operácie maternice, je lepšie sa vyhnúť tomuto testu, pretože veľmi silné kontrakcie môžu spôsobiť prasknutie maternice.
• Ak ste sa rozhodli pokračovať v fajčení alebo trpíte akoukoľvek drogovou závislosťou (napríklad kokaín), je lepšie, aby ste test nevykonali.
• Ak máte nadváhu.
• Ak ste tehotná s viac ako jedným dieťaťom, ako sú dvojčatá alebo trojčatá.
• Ak je váš maternicový krček počas tehotenstva nekompetentný alebo slabý.
• Ak sa Vaše dieťa počas testovania pohybuje príliš veľa v maternici.
• Ak ste počas tehotenstva užívali síran horečnatý.
• Ak hrozí riziko abúzu placenty, mohlo by to spôsobiť, že placenta sa oddelí od maternice.
• Ak máte placentu previa, kde sa placenta nachádza veľmi nízko v maternici.
• Podstúpenie stresového testu kontrakcie tiež znamená, že existuje riziko, že by mohlo dôjsť k predčasnému pretrhnutiu vodného vrecka.

Čo treba mať na pamäti

• Niektorí lekári uprednostňujú používanie oxytocínu na masáž bradavky, pretože môžu spôsobiť dlhé a nežiaduce kontrakcie, ktoré môžu viesť k predčasnému pôrodu.

• Ak trpíte zdravým tehotenstvom, kde je veľmi nízka úroveň rizika, bežnou rutinou je, aby ste sa pravidelne zúčastňovali na pravidelných prenatálnych schôdzach každé tri až štyri týždne, kým nedosiahnete tridsaťšesť týždňov tehotenstva. Toto je posledný a posledný mesiac vášho obdobia tehotenstva a teraz budete musieť navštevovať pravidelnejšie lekárske stretnutia, keďže norma je zvyčajne jeden týždeň až do pôrodu.
• Hlavným cieľom prenatálnych testov počas deviateho mesiaca je sledovať stav vášho dieťaťa a zabezpečiť, aby nedošlo k žiadnym komplikáciám, ktoré by mohli vzniknúť počas práce. Váš lekár bude musieť napríklad kontrolovať krvný tlak, aby sa ubezpečil, že nie je pravdepodobné, že by ste vyvíjali preeklampsiu a bude musieť zaistiť, že v moči nie je žiadny cukor, čo znamená, že trpíte gestačným diabetes. Taktiež bude musieť zistiť, ako vaše dieťa rastie, a zistiť, či vaše dieťa je bruško a skontrolovať veľa ďalších vecí, aby ste vylúčili akékoľvek komplikácie.
• Len pri abnormálnych výsledkoch počas všetkých ostatných testov s nízkym rizikom vám lekár odporučí, aby ste vykonali kontrakčný stresový test. Tento test je veľmi presný pri zisťovaní, či sa vyskytne problém v dôsledku toho, že na váš dieťa vyvíja tlak, ktorý je podobný tomu, čo bude musieť zažiť počas skutočnej práce a donúti ho reagovať rovnakým spôsobom, aký by ste prešli normálnym doručením. Ak vaše dieťa počas tohto postupu vykazuje akékoľvek príznaky stresu, alebo ak vaše kontrakcie zmiznú z kontroly, je to len pre lekárov a vy ste dieťa čo najskôr dodať.
• Aj keď sa deti môžu narodiť v tridsiatich šiestich týždňoch (aj keď budú považované za predčasné), je vždy lepšie a zdravšie, aby vaše dieťa zostalo v lone počas celých deviatich mesiacov, aby každý vývojový míľnik, ktorý vaše dieťa potrebuje dosiahnuť v maternici je splnená.

Vždy si pamätajte, že aj keď vás môže byť požiadané podrobiť sa záťažovému testu a môže mať dokonca veľmi nepriaznivý výsledok, tieto testy nie sú stopercentne presné a môžete dodať zdravé a šťastné dieťa.