Pokyny, ako sa kŕmiť vaše dieťa sa posúvajú ... znova
Ak ste zmätení o tom, čo deti chcú jesť a kedy ich začať na pevných látkach, nie ste sami. Pokyny sa v poslednom storočí dramaticky zmenili, v obchode sa flip-flopovali a niektorí odborníci sa domnievajú, že je čas na ďalšiu aktualizáciu.
Akonáhle sa vyhli alergénnym potravinám, teraz sa odporúčajú v prvom roku. Raz, deti začali zriedka začať tuhé látky pred deviatimi mesiacmi, neskôr štyri mesiace a teraz len zriedka pred šiestimi mesiacmi. A predtým sa odporúča, aby prvé potraviny pre bábätká boli prípitok a vývar, zatiaľ čo teraz je pravdepodobnejšie, že sú to pyré alebo obilniny z ryže.
Bolo to asi pred sto rokmi, v reakcii na vysokú mieru detskej úmrtnosti, že "matka" - ktorá bola prevažne mužskými lekármi, ktorá vyučovala matky ako matka - bola predstavená.
Niektoré z nich boli pozitívne: uznala a povzbudila dôležitosť dojčenia a pre matky, ktoré nemohli, boli zavedené sterilné alternatívy, ktoré pomáhajú riešiť mieru úmrtnosti.
Ďalšie aspekty boli sporné. Ak ste počuli to, že deti by mali byť "vložené do prsníka" každé tri až štyri hodiny maximálne 15 minút, je to chyba "materskej lode".
"Dieťa nemôže očakávať, že sa bude darovať, ak matka nie je pravidelná a presná, " napísal medzinárodný odborník na matku Dr. Truby King vo svojej knihe z roku 1913, Kŕmenie a starostlivosť o dieťa.
Kŕmenie v noci bolo podľa Kinga dokonca závažnejším útokom a viedlo by k životu hystérie, nespavosti, neposlušnosti, zápchy, epilepsie a iných závažných nervových porúch.
Ak sa dieťa neprospelo v "časovom" rozvrhu alebo matka nemohla z akéhokoľvek dôvodu dojčiť, mala by doplniť "humanizované" mlieko; prípravu sterilizovaného kravského mlieka, cukru a vriacej vody s olejom z tresčej pečene a arašidovým olejom, ktorý sa niekedy hodí tiež.
Po deviatich mesiacoch dostali deti kôrovcovu chlieb alebo "suché, ostrý toast na výcvik skorých síl hltavania a žuvania", pričom kráľ poukazoval na to, že "vôbec nie je potrebné používať kašu".
Rýchlo dopredu do roku 2018 a odporúčame ako prvé jedlo, začneme deti na mladších plodoch, odporúčame kŕmenie na požiadanie a druhy prvých potravín sú odlišné.
Argument proti obilninám z ryže
"Zahrňte obilniny obilnín obohatené o železo ako jedno z vašich prvých pevných potravín."
Existuje dôvod, prečo je to oficiálne odporúčanie: je to nealergénne, ľahko stráviteľné a keď je železo obohatené, poskytuje dôležitú prvú živinu.
Ale teraz, keď sme sa presunuli z toho, aby sme sa vyhýbali alergénnym potravinám, prečo ich stále odporúčame, najmä ak neobsahujú železo a majú relatívne vysoký obsah arzénu?
Začiatkom tohto roka americká správa našla šesťkrát viac arzénu v cereáliách pre detskú ryžu ako u kojeneckých obilnín vyrobených z iných obilnín. Viedla Marion Nestle, profesorka výživy, potravinárskych štúdií a verejného zdravia na univerzite v New Yorku, aby komentovala:
"Obilniny z obilnej ryže sú zvláštnym záujmom, pretože sú často jedinou cereáliou kŕmenou dojčiat a arzén nepriaznivo ovplyvňuje kognitívny vývoj kojencov ... Zdá sa úplne zrejmé, že obilniny z kŕmnych rýb by sa mali odstrániť z trhu, ak nemôžu vykazovať oveľa nižšiu hladinu arzénu . "
Gill Rapley, zdravotná sestra pre verejné zdravie a vedúci odborník na odstavovanie dieťaťa, tvrdí, že arzén nie je jediným problémom obilnín obohatených o železo vrátane obilnín z ryže.
"Už roky sme začínali deti nielen na obilninách, ale na cereáliách obohatených o železo, a namiesto toho, aby zistili, že obilniny neobsahujú živiny, ktoré potrebujú šesťmesačné dieťa, sme ju posilnili, " hovorí Rapley. "To nedáva zmysel."
Natasha Murray, akreditovaná praktizujúca dietetikka a hovorca združenia Dietitians Association of World, ubezpečuje, že hladiny arzénu z ryže Worldn sú "v normálnej hladine" a obilná ryža je "OK" ako súčasť pestrej stravy.
Dodáva, že obilniny z ryže nie sú potrebné z pohľadu alergie.
"Vieme, že sme dostali [odporúčania o alergiách], nie je to úplne správne, " hovorí Murray a dodáva, že opatrovatelia by nemali "zdržiavať" zavádzanie orechov a iných alergénnych potravín u dojčiat, "pokiaľ dieťa nemá reakciu na toto jedlo".
Murray súhlasí s tým, že existujú lepšie možnosti bohaté na železo.
"Jahňacia kosť je fantastická, ak sa rozhodnete jesť červené mäso, " navrhuje. "Deti môžu nasávať jahňacie kosti, získať chuť a (pohybom jazyka okolo kosti) je to naozaj dobré pre ich ústny vývoj. Mäso je skvelé prvé jedlo pre batoľatá a môže byť rozdrvené. "
Obohatené obilniny sú "len alternatívou", dodáva Murray. "Hlavná vec je, že ľudia zavádzajú potraviny bohaté na železo ako jednu z prvých potravín."
Koľko starých detí by malo začať na pevných látkach?
Ak začnete dieťa na pevných látkach skoro, nie je to znamenie "pokročilého" dieťaťa.
"Vieme, že existuje veľa zvýšených rizík od začiatku detí na pevných látkach príliš skoro, " vysvetľuje Murray. "Do 12 mesiacov by mlieko alebo zloženie malo byť hlavným zdrojom výživy dieťaťa. Jedlo je experimentálne - ide o skúmanie textúr a chutí. "
Začiatok príliš skoro môže vytesniť ich konzumáciu mlieka a môže zvýšiť mieru brušných chrobákov a gastro. Zatiaľ čo mlieko a zložka sú sterilné, iné potraviny znamenajú zavádzanie rôznych chýb, ktorým systém mladého dieťaťa ešte nie je schopný zvládnuť.
Príliš dlhé čakanie môže ovplyvniť vývoj čeľustí a svalov. Tuhé látky sú tiež dôležité pre "intelektuálnu stimuláciu".
Teraz je všeobecne dohodnuté, že dieťa je vývojovo pripravené už okolo šiestich mesiacov, čo je aj vtedy, keď sa zásoby železa a zinku začnú znižovať a ich energetické potreby sa začínajú zvyšovať.
"Pozrite sa na vývoj vášho dieťaťa, " odporúča Murray. "Ak sedia s podporou, ak majú dobrú kontrolu nad hlavou, ak stratili svoj tlmočený reflex (jazyok nevystupuje silne, keď potraviny vniknú do úst), potom sú pripravení začať pevné látky.
"Niektoré deti to robia trochu pred šiestimi mesiacmi, niektorí začnú o niečo neskôr, ale nie skôr ako štyri mesiace."
Napriek tomu, že vek pre štartovanie pevných látok sa posunul zo štyroch na šesť mesiacov, pokyny pre to, čo a ako jesť nemajú.
Keď sa v roku 1978 stala zdravotná sestra Gill Rapleyová, odporúčania sa nedávno presunuli z trojmesačných do štyroch mesiacov.
"Jediný spôsob, ako dostať jedlo do štvormesačného veku, je puding a lúpanie, pretože sa nemôžu kŕmiť, " vysvetľuje Rapley, ktorý je tiež popredným odborníkom na odstavenie dieťaťa. "Keď sme prešli na šesť mesiacov ako odporúčaný spôsob, nehľadali sme sa na to, ako sa jedlo dalo.
"Skok zo štyroch na šesť mesiacov je obrovský skok - to je čas a polovica veku dieťaťa a napriek tomu informácie zostali presne to isté o pyré a lyžičkách a nikto si nemyslel, že to aktualizuje.
"Musia brať do úvahy skutočnosť, že ide o iné dieťa, o ktorom hovoríme." Šesť mesiacov starý má iné výživové potreby a rôzne schopnosti. "
Purees, baby-vedené odstavenie a rozvážne jesť
Rapley je presvedčený, že pokyny týkajúce sa kŕmenia dojčiat, ktoré odporúčajú začať s pyré, potrebujú aktualizáciu.
Vedie trend smerujúci k tomu, aby dieťa dalo kontrolu a jednoducho im umožňovalo, aby sa živili. Je to trend, ktorý dieťaťu posilňuje a podľa predbežných dôkazov môže mať pozitívnejšie výsledky.
V skúsenostiach Rapleyho dávať dieťaťu skutočné jedlo v kusoch veľkostiach kúskov sa viac prispôsobuje vývoju dieťaťa približne šesť mesiacov, a ak sú schopné jesť jedlo týmto spôsobom, naznačujú, že sú vývojovo pripravení na pevné látky.
"Ak ich nedokážu dostať do úst, pravdepodobne ich nebudú môcť žuvať, ani ich bezpečne prehltnúť, alebo ich správne tráviť, " hovorí.
"Naše schopnosti a vývoj udržia krok s každým iným. Väčšina rodičov by sa mala vrátiť späť a pozrieť sa na to, čo sa ich dieťa pokúša robiť - ak sa dostane na jablko, dajte jej jablko. Neotáčajte sa a nespustite ho. Ukazuje vám, čo je schopná. "
Baby-vedený odvykanie, ako sa nazýva prístup, umožňuje deťom komunikovať s ich jedlom (byť upozornení, je to chaotický), a dozvedieť sa o tom v tomto procese.
"Poznávame jahody, pretože sme ich videli predtým, zjedli sme ich predtým - to všetko je úplne nové pre dieťa, " vysvetľuje.
"Musia sa s ňou zoznámiť skôr, ako ju budú jesť. To je normálna záležitosť prežitia - nedávajte niečo do úst, bez toho, aby ste to najprv zkontrolovali. "
Umožniť deťom kontrolu nad stravovaním tiež vyrieši problémy s kŕmením, ktoré Rapley v rodinách zaznamenal.
"Vyzerá to, že veľa problémov s kŕmením a vyberavých jedlík v batoľatách má svoje korene v strate kontroly nad dieťaťom, " hovorí. "V skutočnosti je jednou zo zlatých pravidiel pre ľudí, ktorí pracujú s rodinami, kde sú problémy s kŕmením, poskytnúť dieťaťu kontrolu."
Murray hovorí, že mnohí rodičia uprednostňujú pyré, lebo sa bojí svojho dieťaťa.
"Gag reflex môže byť silný u niektorých detí, " vysvetľuje. "Ale to, čo musíme urobiť ako zdravotnícky personál, je ubezpečiť rodičov a opatrovateľov, že gagging je v poriadku a učiť rozdiel medzi gagging a dusenie [dusenie je tiché, gagging nie je]."
Súhlasí, že rozvážne stravovanie môže mať svoje korene v nedostatku kontroly a deti, ktoré nie sú schopné "hrať" s ich jedlom.
"Čím viac detí komunikuje s potravinami, tým viac sa s nimi stali známi, a tým je pravdepodobnejšie, že ich majú vyskúšať a jesť, " hovorí.
"Všimol som si, keď deti majú problémy okolo jedla - nepodarilo sa im prosperovať alebo narastať neuspokojivé alebo rozrušené jesť ... Často sú to mamičky, ktoré sa vrhajú a čistia a nedovolia, aby sa dostali do neporiadku."
Pokiaľ ide o odporúčanie pre pyré, Murray hovoria: "Pokyny odporúčame začať s pyré jednoducho preto, že je to viac podobná textúra a je pre dieťa menej cudzie."
Napriek tomu sa "znepokojuje", keď vidí dieťa, ktoré ešte stále žije v pyré za osem mesiacov, a hovorí, že deti by mali postupovať "rýchlo" na hrudkovité a prstové jedlá a do 12 mesiacov by "mali jesť rodinné jedlo" za predpokladu, mať soľ alebo cukor.
Majú sa pravidlo pravdepodobne zmeniť? Majú predtým, takže sa môžu opäť dobre, ako dôkazy rastie.
"Pokyny týkajúce sa kŕmenia dojčiat sú založené na najlepších dôkazoch, ktoré máme k dispozícii. Preto sa vyvíjajú a menia, "hovorí Murray.
Medzitým radí, že rodičia by mali ísť s tým, čo sa im dobre a venovať pozornosť vývoju ich dieťaťa.
"Skutočne záleží na vašom dieťati - asi 20 až 30 percent detí nenávidí pyré, aby ich dieťa riadilo. Ak sa dostanú k vašim jedlám z vášho taniera, pokiaľ to nie je riziko udušenia, a pokiaľ ich dohliadate, pusťte ich na to. "