Hydrocefál u detí

Obsah:

V tomto článku

• Čo je hydrocefalus u dojčiat?
• Druhy hydrocefalusu
• Príčiny hydrocefalusu u malých detí
• Aké sú skoré príznaky hydrocefalu u dojčiat?
• Diagnostiku a testy
• Liečba pre dieťa s hydrocefalom
• Ďalšie možnosti liečby po diagnostike
• Riziká a komplikácie spojené s detským hydrocefalom
• Ako sa starať o svoje dieťa doma po operácii

Hydrocefalus je stav, ktorý postihuje mozog dieťaťa, zvyčajne od narodenia. Jedná sa o jednu z najčastejších ochorení, ktoré postihujú centrálny nervový systém, pričom táto situácia postihuje približne dve deti z tisíc živonarodených. V tomto článku sa pozrime hlbšie na to, čo je hydrocefalus, prečo sa to stane a ako rodičia môžu účinne liečiť a postarať sa o svoje dieťa napriek tomuto úpadku.

Čo je hydrocefalus u dojčiat?

Hydrocefalus je ťažké ochorenie, ktoré postihuje novorodenca, hoci je pomerne zriedkavé. Deti narodené s hydrocefalom majú zväčšené hlavy, kvôli problémom s mozgom v mladom veku. Miechová mozgová tekutina je prirodzenou súčasťou tela, ktorá pomáha dodávať živiny mozgu a udržiava ho na povrchu tým, že pôsobí ako tlmiaci tlmič. Mozog pláva v mozgovomiechovej tekutine prítomnej v lebe, takže je chránený pred nárazmi na steny lebky. Vzhľadom na zadržanie nadbytočnej tekutiny v lebke dochádza k veľkému opuchu v mozgu dieťaťa.

CSF sa produkuje v mozgu v choroidovom plese a je nesmierne dôležitá na to, aby pomohla udržať zdravie a dobre sa rozvíjala. Ak sa však začne hromadiť v lebke, výsledkom je opuch mozgu. V mozgu sú kanály nazývané komory, ktoré sú zodpovedné za zníženie množstva tekutiny v lebke. Nadbytočné množstvo CSF ​​je vylúčené do krvného obehu, ale v prípade tohto stavu sa u detí nevyskytuje. Preto sa opuch vyskytuje v lebke a chirurgia je jediný spôsob, ako napraviť situáciu.

Druhy hydrocefalusu

Existujú dva typy hydrocefalov, ktoré postihujú novorodenca:

• Vrodený hydrocefalus, čo znamená, že sa dieťa narodilo s touto chorobou. Môže sa to vyskytnúť buď kvôli problémom s miechou, ako je deformácia, alebo kanáliky a komory v mozgu, ktoré nie sú dostatočne široké na to, aby mohli dostatočne odvádzať tekutinu do krvného obehu.

• Získaný hydrocefalus sa zvyčajne vyskytuje po narodení dieťaťa a môže postihnúť ľudí v akomkoľvek veku. To má vplyv na ľudí vo veku nad 60 rokov, v mnohých prípadoch. Krvácanie do mozgu v dôsledku traumy a zranení môže viesť k tomuto typu hydrocefalusu. Niekedy môžu deti dokonca vyvinúť hydrocefalus kvôli infekciám alebo nádorom v mozgu. Niekedy je ťažké nájsť presnú príčinu vzniku hydrocefalusu.

Príčiny hydrocefalusu u malých detí

Zatiaľ čo hydrocefalus je spôsobený akumuláciou nadmerného CSF ​​v lebe, dôvody, prečo k tomu dôjde, závisia od typu hydrocefalusu.

1. Príčiny vrodeného hydrocefalusu

• Ventrikulomegália: V tomto stave sú kanály, ktoré vypúšťajú tekutinu, oveľa väčšie ako normálne. To vedie k nezrovnalostiam pri riadení CSF a vedie k hydrocefalu.

• Stenóza akvaduktu: Kanáliky v mozgu, ktoré spájajú rôzne komory, majú tendenciu byť príliš úzke, aby umožnili ľahký prechod CSF, čoho dôsledkom je ich nahromadenie v lebke.

• Arachnoidová cysta: arachnoidná vrstva je jednou z niekoľkých vrstiev membrán, ktoré pokrývajú mozog a cysty sa môžu vyskytovať v tejto vrstve. Tieto cysty sú naplnené CSF, čo zvyšuje tlak na mozog kvôli tekutine.

• Spina Bifida: Deformácia miechy a častí nervového systému je príčinou vzniku CSF v tomto prípade. K tomu dochádza preto, lebo kosti dieťaťa sa správne nespájajú a zabraňujú rastu nervového systému.

• Infekcie : Ak má matka v priebehu tehotenstva závažné, komplikované infekcie, mohlo dôjsť k vzniku hydrocefalusu u dieťaťa. Zistilo sa, že niektoré ochorenia, ako rubeola a príušnica, majú prirodzenú koreláciu s hydrocefalom u novorodencov.

2. Získané príčiny hydrocefalusu

• Intraventrikulárne krvácanie: V tomto stave je krvácanie v mozgu dieťaťa. To vedie k prekrvovaniu krvi v komorách, kde sa mieša s CSF, ktorý je tam prítomný. V dôsledku toho sa tlak na mozog zvyšuje a vedie k opuchu. U novorodencov, ktorí majú nedostatočne vyvinutý mozog, krvné cievy v mozgu náhodne prasknú, aby spôsobili tento stav.

• Trauma: Ak dôjde k zraneniu hlavy dieťaťa, krvácanie sa môže vyskytnúť v lebke. To vedie k podobnému výsledku a zmes krvi a CSF spôsobuje zvýšenie tlaku tekutiny okolo mozgu.

• Infekcie: Niektoré infekcie, ktoré postihujú centrálny nervový systém, môžu zapríčiniť zápal membrán obklopujúcich mozog, čo vedie k nesprávnemu usmerňovaniu CSF v lebke. Preto nie je mozog schopný reabsorbovať tekutinu a tlak sa zvyšuje.

• Nádory: ak sú v mozgu okolo mozgu akékoľvek nádory alebo cysty naplnené CSF, môže to viesť aj k hydrocefalu u dieťaťa. Toto sa nazýva aj nekomunikujúci hydrocefalus.

• Komunikácia s hydrocefalom: Aj keď nie sú problémy s transportom mozgu v mozgu, môžu sa vyskytnúť problémy s tým, že mozog sa premieša s krvou. To vedie k nahromadeniu tekutiny v lebke, pretože komory nie sú schopné ich vyskladniť - výsledkom je komunikácia hydrocefalusu.

Aké sú skoré príznaky hydrocefalu u dojčiat?

Príznaky hydrocefalu u detí sú ľahko zrejmé - niektoré z nich sú uvedené nižšie:

1. Opuch hlavy

Rozmery hlavy narastajú denne, neprirodzene. Budete cítiť mäkké miesto v hornej časti hlavy dieťaťa a priemer tohto miesta sa zvýši s každým ďalším dňom. Čoskoro sa veľkosť hlavy zdá byť neprimeraná v porovnaní so zvyškom jeho tela.

2. švy

Keď sa lebka dieťaťa rozštiepi v dôsledku rozširovania mozgu, rodičia si môžu na vrchole svojej hlavy všimnúť niektoré švy na stehu. Tieto stehy sa tiež zdajú byť rozšírené v priebehu dní.

3. Nastavenie slnka na slnku

Zdá sa, že oči dieťaťa trvalo klesnú a dieťa bude vždy pozerať dolu a nebude sa pohybovať dostatočne oči.

4. Strata chuti do jedla

Akonáhle sa opuch mozgu zhromažďuje tempo, dieťa bude cítiť stratu chuti do jedla, čo vedie k zlému stravovaciemu vzoru. Ak sa ho pokúsite napájať v tejto fáze, môže sa ho pokúsiť rýchlo zvracať.

5. Podráždenosť

Vaše dieťa sa začne stáť podráždenosťou a záchvaty v mladom veku sa začnú stávať bežnejšími.

Ak ste niekedy pozorovali niektorý z týchto príznakov u Vášho dieťaťa, mali by ste ho čo najrýchlejšie vziať k lekárovi.

Diagnostiku a testy

Keď ho vezmete k lekárovi, bude schopný diagnostikovať chorobu a dospieť k správnemu záveru pomocou niekoľkých testov. Tieto testy zahŕňajú:

1. Fyzická skúška

Prvým krokom, ktorý lekár urobí, je zistiť veľkosť hlavy dieťaťa a skontrolovať, či je v tomto veku nezvyčajný. Očkovanie očí sa skontroluje a hlava sa dôkladne vyšetrí. Taktiež skontroluje mäkké miesto na lebke pre akýkoľvek opuch, ktorý sa vyskytol.

2. Ultrazvuk

Umiestnením ultrazvukovej sondy na vrchol hlavy doktor dokáže získať obraz mozgu vo vnútri lebky - to mu pomôže pochopiť rozsah nahromadenia tekutín.

3. Počítačová tomografia

Bežne známy ako CT sken, používa röntgenové lúče z rôznych uhlov, aby získal 3-D obraz mozgu. Vaše dieťa môže byť upokojené, aby zostalo počas skenovania stále (môže trvať 20 minút).

4. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie

Lekár bude môcť získať extrémne presné snímky mozgu v jeho súčasnom stave pomocou rádiových vĺn. Môže to trvať hodinu alebo menej ako 5 minút v závislosti od použitého stroja.

5. Amniocentéza

Vyššie uvedené testy diagnostikujú hydrocefalus u dieťaťa po narodení - amniocentéza však môže pomôcť lekárovi určiť tento stav pred narodením dieťaťa. Použitím tekutiny z amniotického vaku doktor dokáže skontrolovať akékoľvek genetické mutácie, ktoré by mohli naznačovať stav, akým je Ventrikulomegália u dieťaťa pred narodením dieťaťa. Týmto spôsobom môžu byť rodičia pripravení riešiť tento stav hneď po príchode dieťaťa.

Liečba pre dieťa s hydrocefalom

Neexistujú žiadne neinvazívne liečby hydrocefalusu, či už pre starších alebo pre dojčatá. Tlak v lebke musí byť uvoľnený, takže postup je určite invazívnou veľkou operáciou. Existujú dva spôsoby liečenia hydrocefalu u detí:

1. Ventrikulostómia

Tento postup zahŕňa vytvorenie otvoru v spodnej časti komôr tak, že prebytok mozgu v lebe môže jednoducho odvádzať z mozgu. Otvor môže byť tiež vytvorený medzi komorami, aby sa ľahko pohyboval medzi kanálmi. Toto sa zvyčajne vykonáva ako alternatívna metóda liečby prevodníka.

2. Vloženie spojky

Toto je preferovaný spôsob liečenia hydrocefalusu u detí. Skrat je dlhá trubica, ktorá má ventil, ktorý sa môže použiť na riadenie toku tekutiny cez trubku. To je vložené chirurgicky do mozgu a môže pomôcť toku CSF pri normálnych rýchlostiach v správnom smere. Druhý koniec tohto prerušovača sa vloží do hrudníka alebo do brušnej dutiny, kde sa CSF ľahšie vstrebáva do krvného obehu. Preto CSF ​​tečie priamo z mozgu do brušnej dutiny v tomto prípade. Ak je dieťaťu implantovaný implantát, musí byť odvezený do lekára pravidelnými kontrolami, aby mohol sledovať jeho stav, hoci implantát je trvalý.

Ďalšie možnosti liečby po diagnostike

Vzhľadom k tomu, že výhybky sú invazívnym postupom a sú aj celkom nebezpečné, existujú aj iné možnosti liečby, ktoré môžu fungovať podľa stavu vášho dieťaťa. Tie obsahujú:

• Endoskopia: Kľúčové operácie sú minimálne invazívne a môžu byť správnym spôsobom, najmä ak hydrocefalus bol spôsobený traumou hlavy. Malý rez v podlahe tretej komory je vytvorený tak, že tekutina vyteká z mozgu bez akýchkoľvek upchávok.

• Na pomoc pri ďalšom znižovaní množstva CSF v mozgu môže chirurg zničiť tkanivo v mozgu, ktoré vytvára CSF - choroidný plexus. Zničením choroidného plexu pomocou elektrického prúdu v procese nazývanom koagulácia choroidného plexu sa tvorba CSF v mozgu drasticky znižuje a hydrocefalus sa vyhnú.

• Endoskopická tretia ventrikulostómia a koagulácia choroidálneho plexu spoločne môžu byť vhodnou náhradou za liečbu skratiek v prípade mnohých dojčiat. Deti, ktoré sú postihnuté deformáciou chrbtice a niektorými inými stavmi, sa môžu účinne liečiť touto metódou skôr ako vložením skratov.

• Dokonca aj po vykonaní endoskopie by sa mali vykonávať pravidelné kontroly, aby sa monitorovalo, ako stav prebieha. Ak sa hydrocefalus začne opakovať, musí sa do mozgu vložiť skrat, pretože v takom prípade je nepravdepodobné, že endoskopia bude fungovať.

Riziká a komplikácie spojené s detským hydrocefalom

Tak ako v prípade akéhokoľvek invazívneho chirurgického zákroku, existuje veľa rizík spojených s liečbou hydrocefalusu u detí. Niektoré z týchto rizík a obmedzení boli uvedené nižšie.

Komplikácie v dôsledku chirurgickej liečby

• Hydrocefalus u detí sa môže opakovať, dokonca aj po skončení chirurgického zákroku. Mozog nemôže jednoducho prestať produkovať CSF, pretože je dôležitou súčasťou centrálneho nervového systému. Napriek hydrocefalusu nie je vývoj dieťaťa po ukončení procedúry obmedzený a budú môcť pohodlne zvládnuť zvyšok svojho života.

• Shuntova procedúra je jediný spôsob liečby hydrocefalusu, s výnimkou prípadu, keď je príčinou zablokovanie komôr. Vloženie šunky je mimoriadne komplikované a celý pobyt v nemocnici môže dosiahnuť približne 3 až 4 dni - to môže byť pre dieťa ťažké znášať.

• Šunky je potrebné vymeniť po niekoľkých rokoch a je potrebné ich často sledovať.

• Pretože sú výhybky mechanickými zariadeniami, existuje veľká šanca, že zlyhajú. Tiež sa stanú zraniteľnými voči bakteriálnym infekciám a budú musieť byť úplne nahradené, ak nejaká infekcia zakorenie v skratke.

Ako sa starať o svoje dieťa doma po operácii

Či ste diagnostikovali hydrocefalus u detí v lone alebo po narodení, liečba je rovnaká. Musíte sa však ubezpečiť, že ho necháte zotaviť z operácie doma, aby vyrastal dobre bez toho, aby mu to bránilo.

• Môžete dať svojmu dieťaťu Tylenol tak, aby lepšie zvládol bolesť operácie. Nezabudnite však skontrolovať u svojho lekára správnu dávku pred podaním lieku. Ak je starší ako 4 roky, váš lekár môže predpísať Tylenol spolu s kodeínom na zmiernenie bolesti, ktorú cíti.

• Čas operácie bude zahŕňať aj obmedzenia týkajúce sa stravovania, v závislosti od veku a stavu. Môžete mu však dať nejaké jedlo, ktoré sa mu páči, akonáhle sa po operácii vráti domov, za predpokladu, že lekár dal zelené svetlo.

• Každý deň musíte umývať rez operácie miernou. Toto je najlepší spôsob, ako zabezpečiť, aby sa rana neinfikovala, kým sa nezahojí. Dbajte na to, aby ste pri umývaní príliš netlačili, pretože to môže byť bolestivé pre vaše dieťa.

• Musíte nechať svoje dieťa ľahko späť do svojho denného rozvrhu, v závislosti na tom, ako sa cíti.

• S výnimkou liekov sa lekár zvyčajne zdrží podania lieku vášmu dieťaťu.

• Kým sa pokožka nezavrie a úplne sa uzdraví, nesmiete dlhšie nechať svoje dieťa vo vode. Voda sa môže dostať do rezu a spôsobiť infekcie pri otvorení.

• Po približne dvoch týždňoch zotavenia budete musieť svoje dieťa odniesť u lekára na bežnú prehliadku operácie.

Hydrocefalus u detí je jednou z najťažších vecí, ktorú je možné prekonať, ale dieťa môže vyrastať, aby malo normálny život, ak je tento stav liečený v počiatočnom štádiu. Napriek tomu, že výhybky nie sú ľahko udržateľné, neovplyvní to žiaden iný aspekt života dieťaťa. Preto dajte svoje dieťa k lekárovi, ak ste niekedy cítili, že niečo nie je v poriadku s tým, ako koná alebo robí.