Ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS)

Obsah:

{title}

V tomto článku

  • Čo je ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS)?
  • Kto je vystavený väčšiemu riziku rozvoja OHSS?
  • príčiny
  • príznaky
  • komplikácie
  • diagnóza
  • liečba
  • Existujú nejaké domáce prostriedky na liečbu ovariálneho hyperstimulačného syndrómu (OHSS)?
  • prevencia
  • Kedy zavolať lekára?

Ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS) je stav, pri ktorom vaječníky reagujú abnormálne na lieky podávané na vyvolanie počatia. Je charakterizovaný výrazným zväčšením vaječníkov v dôsledku mnohonásobných ovariálnych cyst a zmenou tekutiny v tkanivovom priestore. Zatiaľ čo väčšina prípadov OHSS je mierna, závažné prípady sa vyskytujú, aj keď sú zriedkavé.

Čo je ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS)?

OHSS postihuje hlavne ženy, ktoré podstupujú liečbu indukciou oplodnenia a užívajú hormonálne prípravné injekcie a lieky na podporu rastu vajec vo vaječníkoch.

Nadmerná dávka hormonálnych liekov alebo liekov napodobňujúcich hormóny môže viesť k OHSS, pri ktorých sa vaječníky zväčšujú a sú bolestivé. Je zvyčajne mierne alebo stredne závažné, ale niekoľko žien môže mať ťažkú ​​formu tohto ochorenia, čo môže viesť k nadmernému prírastku hmotnosti, bolesti v žalúdku, vracaniu a ťažkostiam s dýchaním.

Spontánny ovariálny hyperstimulačný syndróm nie je spojené s liečbou plodnosti a je zriedkavé.

Kto je vystavený väčšiemu riziku rozvoja OHSS?

Nasledujúce faktory súviseli so zvýšeným výskytom ovariálneho hyperstimulačného syndrómu alebo OHSS:

{title}

  • Mladý vek: Mladé ženy v skupine s reprodukčným vekom, zvyčajne vo veku do 35 rokov
  • Polycystický ovariálny syndróm alebo PCOS: Ženy, ktoré trpia alebo majú v anamnéze PCOS, stav mladých žien, kde je vaječník naplnený malými cysty a spôsobuje menštruačné nezrovnalosti
  • Asistované reprodukčné techniky (ART): Ženy podstupujúce liečbu primárnej alebo sekundárnej neplodnosti pomocou techník ako IVF, IUI alebo OI. ART je najčastejšou príčinou, ktorá sa vyskytuje vo väčšine prípadov diagnostikovaných s OHSS
  • Predchádzajúca anamnéza OHSS zvyšuje riziko OHSS

príčiny

Ľudský chorionický gonadotropín (hCG) je normálne produkovaný hormón, ktorý je zodpovedný za oplodnenie. Je to lekársky doplnený u deficientných žien a práve tento hormón môže spôsobiť OHSS, ak je prítomný v nadmernom množstve. OHSS sa vyskytuje až po uvoľnení vajec z vaječníkov (ovulácia).

{title}

  • Injekčné hormonálne lieky: Po podaní dávky ľudského chorionického gonadotropínu (hCG) môže pacient vyvinúť symptómy OHSS.
  • Opakované alebo vysoké dávky ovariálnych stimulátorov: Pacienti, ktorí dostanú viac ako jednu dávku hCG po ovulácii, môžu vyvinúť OHSS.
  • Tehotenstvo: Ak žena otehotnie (v dôsledku jej normálnej ovulácie) počas tohto cyklu liečby, externe podávaný hormón môže nadmerne ovplyvniť vaječník a spôsobiť OHSS.

Asi 3 až 6% žien, ktoré podstupujú IVF, vyvinú OHSS po transplantácii embryí ako komplikáciu liečby.

príznaky

OHSS sa obvykle rozvíja približne 10 dní po ošetrení plodnosti.

Príznaky mierneho až stredne závažného OHSS

{title}

  • Mierna bolesť v bruchu
  • Nadúvanie brucha
  • zvracanie
  • Voľné pohyby
  • Bolesť pri dotyku dolnej časti brucha okolo vaječníkov
  • Drastický prírastok hmotnosti asi 3 kg

Symptómy ťažkého OHSS

  • Rýchly nárast hmotnosti - 15 kg za približne 10 dní
  • Ťažká brušná bolesť
  • Závažná porucha žalúdka vrátane zvracania a nevoľnosti
  • Zvýšená viskozita krvi v dolných končatinách
  • Znížený výkon moču
  • Dýchacie ťažkosti
  • Napäté, rozšírené brucho

komplikácie

Zvyčajne je riziko OHSS mierne až stredne závažné. Avšak približne 1 zo 100 žien, ktoré podstupujú stimuláciu vaječníkov, spôsobuje závažný stupeň OHSS.

  • Hemodynamické a elektrolytické poruchy: Drastická tekutina, ktorá sa vylučuje z krvných ciev, môže ovplyvniť krvný tlak a soli tela (sodík, draslík atď.).
  • Trombotické stavy: Keďže estrogén je pro-koagulačný hormón, môže sa vyvinúť hemokoncentrácia (nadmerne hustá a viskózna krv) a teda aj abnormálne krvné zrazeniny vo veľkých cievach, zvyčajne v dolných končatinách
  • Akútne zlyhanie obličiek
  • Skrútenie vaječníkov (ovariálne krútenie)
  • Roztrhnutie cysty (tekutina alebo krv naplnená dutina) vo vaječníku, čo môže viesť k vážnemu krvácaniu
  • Nadbytočná tekutina spôsobuje dýchavičnosť
  • Potraty alebo potraty
  • Smrť (OHSS môže byť ťažké v závažných prípadoch)

{title}

diagnóza

OHSS je založený na kombinovanom prístupe s klinickými vyšetreniami a testami vrátane krvných testov a sonografie. Abnormálne zvýšenie telesnej hmotnosti, zvýšený obvod pásu, atribúty ako bolesť brucha, ťažkosti s dýchaním alebo problémy s močením môžu upozorniť svojho lekára na vyšetrenie OHSS.

Možno budete potrebovať vaginálny ultrazvuk, ktorý zobrazuje zväčšené vaječníky, ktoré zvyčajne obsahujú cysty plnené tekutinou. Veľmi vysoká hladina beta-glukokortikoidného hormónu alebo testy s funkciou obličiek môžu spôsobiť diagnózu OHSS.

liečba

Mierny OHSS zvyčajne spontánne vymizne približne po týždni po diagnostikovaní. Môžete si vyžiadať strava OHSS. Konzumácia stravy s vysokým obsahom bielkovín sa odporúča. Pred začatím novej diéty sa poraďte so svojím lekárom.

Stredný OHSS vyžaduje dôkladné sledovanie dôležitých parametrov. Primerané kvapaliny zabraňujú dehydratácii.

Ťažké OHSS zvyčajne vyžadujú hospitalizáciu a agresívnu liečbu vrátane intravenóznych tekutín, antikoagulancií (riedidlá krvi), korekcie elektrolytov, krvných zložiek a intenzívnej starostlivosti vrátane kardiovaskulárnej zálohy a riadenia OHSS rádiológie.

Existujú nejaké domáce prostriedky na liečbu ovariálneho hyperstimulačného syndrómu (OHSS)?

Neexistujú žiadne vedecky doložené domáce lieky na liečbu OHSS. Odporúča sa vyhnúť sa nadmernému množstvu vody alebo konzumácii akýchkoľvek protizápalových liekov, ako je aspirín, pretože to môže mať vplyv na vaše obličky. Taktiež zabezpečte pravidelné pohyby nohy, aby ste znížili riziko vzniku krvných zrazenín.

prevencia

Určité lekárske opatrenia pomáhajú predchádzať OHSS.

Zníženie nadmerného počtu gonadotropínov: Ukázalo sa, že nízke dávky gonadotropínových protokolov sú určené na prevenciu OHSS u vysokorizikových pacientov s anamnézou alebo PCOS. Zahŕňa rôzne kroky, ako napríklad:

  • Zrušenie cyklu (zadržanie hCG)
  • Pobrežné alebo mäkké pristátie (ak máte vysokú hladinu estrogénu alebo mnoho vyvinutých folikulov, lekár Vám môže odporučiť niekoľko dní pred podaním hCG, čo spôsobí ovuláciu)
  • Modifikácia činidla vyvolávajúceho ovuláciu: Nahradenie hCG pomocou exogénneho alebo endogénneho LH (centrálny hormón kontrolujúci aktivitu vaječníkov)

Kedy zavolať lekára?

Odporúčame konzultovať s gynekológom hneď, ako si všimnete nejaké abnormálne príznaky, brušné alebo močové alebo všeobecný pocit nepohodlia.

Záver: Keďže OHSS je zvyčajne vedľajším účinkom alebo komplikáciou liečby plodnosti, mala by ošetrujúci gynekológ mať vysoký index podozrenia. Ak je diagnostikovaný v počiatočných štádiách, môže sa mu predísť. Ak máte podozrenie na príznaky, poraďte sa so svojím lekárom. OHSS sa dá účinne liečiť integrovaným prístupom gynekológa, lekára a intenzívneho lekára.

Predchádzajúci Článok Nasledujúci Článok

Odporúčania Pre Mamičky‼