Problémy štítnej žľazy po tehotenstve
V tomto článku
- Čo je štítna žľaza?
- Ako môže pôrod ovplyvniť stav štítnej žľazy?
- Môže lieky štítnej žľazy ovplyvniť ponuku mlieka?
- Môžu lieky štítnej žľazy prejsť do materského mlieka a postihnúť vaše dieťa?
- Ako bežná je vrodená hypotyreóza a hypertyreóza u novorodencov?
Po tehotenstve problémy so štítnou žľazou sú bežné pre matky tesne po pôrode. Prekvapivo sa riziko vzniku vývoja štítnej žľazy po pôrode môže pohybovať až dvadsať percent, pričom miera rastu sa zvyšuje u žien, ktoré už majú už existujúce stavy, ako je diabetes. V skutočnosti ženy, ktoré zažili túto chorobu predtým, sú štyridsať percent pravdepodobnejšie, že ju opäť vyvinú. Tento článok vám pomôže pochopiť príčiny, komplikácie a liečebné metódy na boj proti poporodným problémom štítnej žľazy.
Čo je štítna žľaza?
Štítna žľaza je malá endokrinná žľaza tvaru motýľa umiestnená v prednej časti krku. Endokrinné žľazy sú tie, ktoré produkujú hormóny nevyhnutné pre telo, v tomto prípade hormóny štítnej žľazy, T3 a T4. Tieto hormóny sú nevyhnutné v metabolizme, ktorý je v bunkovej výrobe energie. Sú tiež dôležité pri regulácii telesnej teploty a fungovania orgánov.
Ako môže pôrod ovplyvniť stav štítnej žľazy?
Problémy štítnej žľazy po tehotenstve sú často podceňované a prehliadnuté podmienky. Z tohto dôvodu trvá určitý čas, kým budú matky diagnostikované správne a dostanú sa k nim vhodná liečba. Existujú tri hlavné typy ochorení štítnej žľazy:
1. Hypotyreóza
Hypotyreóza je spôsobená fungovaním štítnej žľazy na nízkych úrovniach, čím sa produkujú menšie hormóny štítnej žľazy, ako je potrebné. Medzi príznaky patrí únava, prírastok hmotnosti, zápcha a bolesti tela. Hypotyreóza môže byť kontrolovaná podaním syntetického hormónu, levotyroxínu, ktorý môže vykompenzovať nedostatok hormónov štítnej žľazy. Levothyroxín má minimálne až žiadne vedľajšie účinky a môže sa užívať na neurčito bez dlhodobých komplikácií. Približne polovica žien s popôrodnou hypotyreózou vyvinula závažnejší prípad nazývaný Hashimotova tyreoiditída, ktorá sa môže liečiť zvýšením dávky lieku.
2. Hypertyreóza
Hypertyreóza je spôsobená tým, že štítna žľaza nadmerne produkuje hormóny. Ovplyvňuje menej ako jedno percento tehotných žien. Autoimunitné ochorenie známe ako Gravesova choroba je často príčinou hypertyreózy. Počas tehotenstva môže tento stav spôsobiť predčasnú prácu, hypertenziu, abnormality placenty, roztrhnutie maternice, preeklampsiu a tak ďalej. Liečba hypertyroidizmu zahŕňa rad antihyroidných liekov, ako je propyltiouracil a metimazol. Riziká spojené s týmito liekmi sú zriedkavé, ale môžu niekedy viesť k vrodeným chybám. Aby ste tomu zabránili, lekár by mohol odporučiť malý chirurgický zákrok známy ako tyreoidektómia. V tomto prípade chirurgický zákrok odstráni časť alebo celú štítnu žľazu, aby sa predišlo príznakom symptómov hypertyreoidizmu.
3. Postpartálna tyreoiditída
Poporodená tyroiditída je zriedkavé ochorenie, pri ktorom perfektne funkčná štítna žľaza podstupuje zápal počas prvých mesiacov po pôrode. Môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov, kým zanikne. Tento stav je ťažké diagnostikovať, pretože príznaky sú často zmätené s popôrodnou depresiou a stresom, ktoré väčšina nových matiek prekonáva po pôrode. Zatiaľ čo väčšina matiek má štítnu žľazu späť do normálu do jedného roka po narodení, niektoré ženy by mohli skončiť s komplikáciami po zvyšok svojho života.
Poporodená tyroiditída sa vyskytuje u približne piatich až siedmich percent nových matiek. Keďže imunitný systém zaútočí na štítnu žľazu počas tohto stavu, najprv spôsobí hypertyroidizmus, ktorý potom vedie k hypotyreóze. Výsledkom je zvýšenie koncentrácií hormónov v krvi, čo vedie k tyreotoxikóze. Medzi jeho príznaky patrí stres, podráždenosť, neschopnosť tolerovať teplo, zvýšenie chuti do jedla, nespavosť, úzkosť, zvýšené alebo palpitujúce srdcové tlkotky, trepky na tele a tak ďalej. Časom sa hypertyroidizmus znižuje, čo je dôsledkom vyčerpania hladín hormónov štítnej žľazy. Potom sa objavia príznaky hypotyreózy. Ide o únavu, suchú kožu, problémy s náladou, zníženú chuť do jedla, neschopnosť niesť chlad a tak ďalej. Postpartálna strata vlasov štítnej žľazy je ďalším bežným príznakom, ktorý postihuje mnohé ženy.
Vzhľadom na to, že tieto príznaky sa zhodujú s popôrodnou depresiou, známej aj ako dieťa blues, tento stav je často nesprávne diagnostikovaný. Liečba počas prvej fázy hypertyreózy sa často nevyžaduje, pretože príznaky sú prípustné a dočasné. Ak sú neznesiteľné, Váš lekár Vám predpíše beta blokátory, ktoré môžu upokojiť úzkosť a znížiť srdcovú frekvenciu. Hypotyreóza vyžaduje hormonálnu substitučnú liečbu s levotyroxínom, ako už bolo spomenuté.
Môže lieky štítnej žľazy ovplyvniť ponuku mlieka?
Žiadne lieky na liečbu štítnej žľazy, či už syntetické hormóny alebo antihyroidné lieky, môžu ovplyvniť dodávku mlieka. Avšak nedostatok liekov bude určite mať negatívny vplyv na túto liečbu. Je to preto, že aj hypotyreóza a hypertyreóza môžu ovplyvniť uvoľňovanie mlieka. V obidvoch týchto podmienkach dochádza k prívalu určitých hormónov, ako je FIL, známy ako inhibítor laktácie spätnou väzbou. Výsledkom je zníženie laktácie, čo následne vedie k úplnému zníženiu alebo zastaveniu dodávky mlieka. Jednoduchá liečebná technika zahŕňa masáž prsníkov pomaly smerom nadol pri pohybe smerom k bradavkám. Je známe, že stimuluje produkciu a uvoľňovanie materského mlieka.
Môžu lieky štítnej žľazy prejsť do materského mlieka a postihnúť vaše dieťa?
Liečba hypotyreoidizmu, levothyroxín, je úplne bezpečná, pretože sa nachádza v materskom mlieku na zanedbateľných úrovniach alebo vôbec nie. Avšak hypertyroidné lieky, ako je propyltiouracil a karbimazol, vyžadujú sledovanie funkcie štítnej žľazy dieťaťa. Je to preto, že u novorodencov môže spôsobiť neonatálnu hypotyreózu. Liečba rádioaktívneho jódu sa neodporúča počas dojčenia vášho dieťaťa.
Ako bežná je vrodená hypotyreóza a hypertyreóza u novorodencov?
1. Vrodená hypotyreóza
Vo väčšine prípadov je vrodená hypotyreóza spôsobená nedostatočne vyvinutou štítnou žľazou. Táto podmienka je extrémne zriedkavá a vyskytuje sa u menej ako jedného percenta všetkých detí. Medzi niektoré príčiny patrí
- Materská strava s nedostatkom jódu je to, keď matka nemá vo svojom strave dostatok jódu, čo je základná požiadavka pre štítnu žľazu plodu pri produkcii hormónov štítnej žľazy. To je bežné v regiónoch sveta, ktoré majú nedostatok jódu vo svojej strave, napríklad Garhwal Hills v Himachal Pradesh. Deti narodené s hypotyreoidizmom sa zvyčajne liečia, aby tento stav napravili, ale často to rieši sám.
- Lieky na štítnu žľazu Niekedy liečivá štítnej žľazy môžu spôsobiť dočasnú kongenitálnu hypotyreózu, ale tento druh zvyčajne zanikne niekoľko dní po pôrode.
- Genetické príčiny V zriedkavých prípadoch môže byť vrodená hypotyreóza spôsobená genetickými defektmi v určitých génoch. To vedie k poruchám syntézy hormónov štítnej žľazy.
Symptómy vrodenej hypotyreózy zahŕňajú nafúknuté tváre, zapálené jazyky, matný vzhľad, zápcha, suchú kožu a vlasy, žltačku, únavu, odmietanie jesť a tak ďalej.
2. Vrodená hypertyreóza
Táto choroba je u novorodencov menej častá. Môže to byť spôsobené materskou chorobou Graves, v ktorej sa protilátky podporujúce štítnu žľazu dostávajú do placenty a ovplyvňujú vývoj štítnej žľazy dieťaťa. V iných prípadoch môže byť tento stav dočasný a je známy ako prechodná gestačná hypertyreóza. Okolo piatich percent detí je známe, že majú tento stav.
Zatiaľ čo väčšina matiek sa zotavuje z stavu po štítnej žľaze, asi tridsať percent žien má tendenciu trpieť problémy so štítnou žľazou. To môže znamenať dlhodobé lieky. Ak ste sa zotavili z popôrodnej tyroiditídy, odporúča sa, aby ste prešli testovaním najmenej raz za dva roky. Počas tohto obdobia je dôležité mať podporný systém, a to najmä preto, že popôrodné obdobia pochádzajú z mnohých potenciálnych problémov okrem ochorení štítnej žľazy. Uistite sa, že vaša rodina, partner a priatelia sú si vedomí vašich podmienok, takže pomoc je dostupná vždy, keď to potrebujete.