In Vitro Maturation (IVM) - proces, liečba a vedľajšie účinky

Obsah:

V tomto článku

• Čo je IVM?
• Kto je pre túto liečbu vhodný?
• Ako sa nový IVM postup odlišuje od starého?
• Ako sa IVM líši od IVF?
• Výhody postupu IVM
• Kroky, ktoré sa podieľajú na IVM
• lieky
• Nežiaduce účinky in vitro maturácie
• Aká je miera úspechu IVM?
• FAQ

Vyvinutý na začiatku 90. rokov ako bezpečnejšia a lacnejšia alternatíva oplodnenia in vitro (IVF), revolučná liečba plodnosti (In Vitro Maturation - IVM). Existuje pozoruhodný rozdiel medzi IVM a IVF. IVF používa lekársky postup, aby pacientovu vajíčku dospel k zrelosti pred odstránením z vaječníkov. IVM na druhej strane obnovuje vajíčka, keď sú stále nezrelé a prinášajú ich do laboratória.

Čo je IVM?

Ovarie sú minimálne stimulované menej liekom na plodnosť, aby získali vaječníky na výrobu vajíčok v liečbe IVM. IVM je technológia asistovanej reprodukcie, ktorá zahŕňa zhromažďovanie vajec od ženy skôr, než sú vyzreté. Vajcia sú potom zrelé v laboratóriu s použitím kultivačného média obsahujúceho malé množstvá hormónov. Zrelé vajíčka sa ručne oplodňujú pomocou intracytoplazmatickej injekcie spermií - malá ihla obsahujúca jedno spermie vstreknuté do vajíčka. Akonáhle začne vývoj embryí, prenesie sa do ženského lona a čakanie začne vidieť, či otehotnie.

Kto je pre túto liečbu vhodný?

Nie všetky ženy budú mať nárok na liečbu IVM. Medzi ženy, ktoré zvyčajne budú mať najväčší prospech, patrí:

• Ženy s vyšším rizikom ovariálneho hyperstimulačného syndrómu (OHSS) vrátane žien s polycystickým ovariálnym syndrómom (PCOS)
• Ženy, ktoré sú mladšie, nie sú obézne a majú normálne menštruačné cykly
• IVM možno tiež vyskúšať pravidelnými IVF cyklami, keď stimulačný protokol umožňuje získať veľa nedospelých vajíčok.

Ako sa nový IVM postup odlišuje od starého?

Aj keď staré a nové metódy IVM sú veľmi podobné, v niektorých aspektoch sa líšia, ako je uvedené nižšie

• Bunková kultúra sa používa na zrenie nezrelých vajec, ktoré sa zhromažďujú z vaječníkov.
• Stará metóda používala hormóny na zrenie vajíčok, zatiaľ čo nová metóda používa proteín dimér nazývaný cumulín. Používajú oocytový proteín, ktorý urýchľuje zrenie. Cumulín komunikuje s podpornými bunkami oocytov bunkovými signalizačnými molekulami nazývanými modulátory cyklického AMP (c-AMP), čím sa produkujú zdravšie zrelé oocyty.
• Stará metóda nevytvárala veľmi zdravé vajíčka, zatiaľ čo pomocou diméru proteínov spôsobuje nová metóda zdravšie vajcia o 50%.

Ako sa IVM líši od IVF?

• V režime IVF prechádza žena viacerými hormonálnymi injekciami, aby získala zrelé vajíčka, zatiaľ čo vajíčka sú vo vaječníkoch. IVM postup vyberá vajíčka, keď sú nezrelé a žena je ušetrená z injekcií.
• Pacienti s IVF podstúpili počas jedného mesiaca tri ultrazvuky, päť krvných testov a hormonálne injekcie. Nový IVM postup vyžaduje niekoľko krvných testov a transvaginálnych ultrazvukov, ktoré sa dokončia za menej ako týždeň.
• Hormonálne podávanie v IVM sa podáva vo forme piluliek alebo čapíkov a približne o 90% sa znižuje v porovnaní s IVF.
• S malými hormonálnymi zosilňovačmi, menej testov v laboratóriu sú náklady IVM určite omnoho nižšie ako IVF

Po vyzdvihnutí a dozrievaní vajíčok sa spermie a vajcia zmiešajú v miske alebo sa manuálne oplodnia pomocou intracytoplazmatickej injekcie spermií v IVF aj IVM.

Výhody postupu IVM

• Keďže IVM vyžaduje menej liekov na plodnosť, znižuje riziko OHSS, čo je zriedkavá, ale potenciálne závažná komplikácia.
• IVM je lacnejšie ako IVF, pretože zahŕňa menej liekov, testov a injekcií.
• Režim liečby IVM je kratší ako IVF.

Kroky, ktoré sa podieľajú na IVM

Krok 1

Počiatočné testy sa vykonávajú pomocou ultrazvukov a krvných vzoriek na určenie najlepšieho času na regeneráciu vajíčok. Môžu sa podávať malé dávky hormónov pred podaním vo forme piluliek alebo čapíkov.

Krok 2

Po určení doby extrakcie sa nedospelé vajcia získavajú s použitím menšieho chirurgického zákroku. Dutá ihla sa vloží cez panvovú dutinu na odstránenie vajec pomocou ultrazvukového zobrazovania. Prípadné nepohodlie sa znižuje pomocou liekov.

Krok 3

V staršej metóde zrenia in vitro sa vajíčka umiestnia do bunkovej kultúry a stimulujú sa hormónmi až do dozrievania. V novej metóde je in vitro oživenie oocytov stimulované bunkovou kultúrou nazvanou cumulín a c-AMP na dosiahnutie zrelosti. Obe techniky trvajú približne 24-48 hodín.

Krok 4

Najčastejšie sa do každej zrelých vajec vloží spermie pomocou intracytoplazmatickej injekcie spermií.

Krok 5

Akonáhle sú vajíčka oplodnené a začnú sa pestovať, lekár vloží chirurgickým zákrokom medzi jeden až štyri embryá do maternice. Existuje 12-dňové čakanie na to, či implantácia prebehla alebo nie.

Krok 6

Ak je cyklus úspešný, tehotná žena bude nasmerovaná na gynekológa. V prípade neúspechu môže pár alebo žena prejsť ďalším cyklom IVM.

lieky

Pri liečbe IVF sa lieky podávajú po vyzdvihnutí vajíčok, aby sa uľahčila implantácia a podporilo sa endometrium počas tehotenstva. IVM liečba vyžaduje podporu tehotenstva, pretože folikuly, ktoré produkujú vajíčka, sú počas liečby IVM nezrelé. Lieky podávané po výbere vajec v IVM zahŕňajú:

1. estrogén

Estrogén vyvíja a podporuje endometrium a užíva sa ako perorálny liek počas prvého trimestra tehotenstva denne. Vedľajšie účinky sú zriedkavé, môžu sa však vyskytnúť príležitostné prípady citlivosti prsníkov, zmeny nálady a únava.

2. Progesterón

Ďalším dôležitým faktorom podpory endometria v tehotenstve je podávanie intramuskulárnej injekcie alebo vaginálneho čapíka denne počas prvého trimestra. Zmeny nálady a reakcie sú niektoré vedľajšie účinky.

3. Medrol

Steroid Medrol pripravuje endometrium na implantáciu. Medrol sa užíva krátko perorálne a podáva sa pred prenosom embryí.

4. Doxycyklín

Antibiotikum začaté pred prenosom embryí sa podáva perorálne a napomáha implantácii.

Nežiaduce účinky in vitro maturácie

Niektoré vedľajšie účinky IVM sú uvedené nižšie

• Obmedzenie IVM postupu je u pacientov s IVF, najmä u pacientov s polycystickým ovariálnym syndrómom.
• Šance na viacnásobné tehotenstvo sú väčšie, ak je vložené viac ako na embryo.

Aká je miera úspechu IVM?

Nový a súčasný IVM nie je tak široko používaný ako IVF. Úspešnosť jediného cyklu IVM je približne 32% v porovnaní s priemerom 40% úspešnosti jediného cyklu IVF. Klinické dávky nového IVM ešte neboli preskúmané ani stanovené. Akonáhle bude pokračovať v klinických skúškach, budú existovať určité konkrétne informácie o úspešnosti.

FAQ

Nižšie sú uvedené niektoré bežné otázky:

1. Čo Ak nie som schopný produkovať zdravé vajíčko a môj manžel je sterilný?

Máte možnosť výberu medzi darcovskými vajcami, spermiami alebo embryami. Je dôležité mať diskusiu s poradcom, ktorý má skúsenosti s problémami darcov. Uistite sa, že ste dobre informovaní o rôznych zákonitostiach týkajúcich sa darovania hernín vrátane zákonných práv darcu.

2. Koľko embryí sa má vytvoriť alebo preniesť?

Počet zbieraných vajec a vek matky rozhodujú o počte embryí, ktoré sa môžu preniesť. Ako žena stárne, rýchlosť implantácie vidí pokles a ďalšie embryá musia byť implantované, aby sa zvýšila pravdepodobnosť tehotenstva. Avšak väčší počet embryí zvyšuje pravdepodobnosť viacnásobného tehotenstva. Odporúča sa diskutovať s lekárom pred postupom, aby ste sa dohodli, koľko embryí implantuje.

IVM je dobrá voľba pre tých, ktorí netolerujú lieky a nemôžu vydržať príliš veľa testov. Nákladový faktor tiež robí z neho dostupnú alternatívu k IVF. Existuje dobrá šanca, že jedinci, ktorí by profitovali iba z IVF, mohli skúsiť aj metódy IVM. IVM je relatívne nová koncepcia a celkový úspech a výsledky sú ešte do značnej miery neznáme. Keďže vajcia zozbierané prostredníctvom IVM sú mimoriadne citlivé, potrebujú opatrné a opatrné zaobchádzanie v laboratóriu.