Infekcia hepatitídy B v tehotenstve

Obsah:

V tomto článku

• Čo je hepatitída B?
• Hepatitída B a tehotenstvo
• Ako je bežná hepatitída B?
• Tehotná? Mali by ste byť testovaní na hepatitídu B?
• Ako sa šíri HBV?
• Symptómy Hep B v tehotenstve
• Vplyv hepatitídy B na tehotenstvo a dieťa
• Môžete dojčiť hepónom B?
• Riziko prenosu matky na dieťa
• Liečba hepatitídy B v tehotenstve
• Hepatitída B a komplikácie v tehotenstve
• Bezpečnostné opatrenia pre hepatitídu B počas tehotenstva
• Post-sledovanie tehotenstva
• záver

Hepatitída je nákazlivé ochorenie pečene, ktoré spôsobuje zápal pečene. Vyskytuje sa, keď je osoba nakazená vírusom hepatitídy B (HBV). Po infikovaní môže vírus prežiť v tele počas zvyšku svojho života a spôsobiť chronické problémy. Je dôležité, aby očakávaná žena dostala test na hepatitídu B. Ak je výsledok testu HBsAg pozitívny, lekár by mal predpisovať správne očkovacie látky a lieky na zníženie rizika pre svoje nenarodené dieťa.

Čo je hepatitída B?

Hepatitída B je termín používaný na opis zápalu pečene a je spôsobený vírusom. Zvyčajne sa prenáša cez telesné tekutiny, ako je krv, vaginálne tekutiny alebo spermie. Je možné ho skôr odstrániť, ak máte dobrý imunitný systém. Často infikovaní ľudia majú tendenciu prenášať vírus, ktorý ich vedie k trpiacim chronickou hepatitídou. Môže spôsobiť vážne poškodenie pečene. Táto škoda môže byť spomalená tým, že dostanete dobrú zdravotnú starostlivosť a zdravý životný štýl. Hepatitída B sa môže rozdeliť na dva druhy:

Akútna infekcia vírusom hepatitídy B

Väčšina dospelých, ktorí sú infikovaní, má akútnu infekciu spôsobenú hepatitídou B. Ich imunitný systém môže zvyčajne vyčistiť vírus z tela asi za 2-3 mesiace. V niektorých prípadoch môže viesť k chronickej infekcii.

Chronická infekcia hepatitídy B

Keď imunitný systém nie je schopný odstrániť akútnu infekciu hepatitídou a trvá 6 mesiacov alebo dlhšie, vedie to k chronickej infekcii vírusom hepatitídy B. To môže viesť k závažným komplikáciám, ako je rakovina pečene alebo cirhóza.

Hepatitída B a tehotenstvo

Ak ste tehotná a infikovaná hepatitídou B, máte riziko prenosu vírusu na vaše dieťa. Aby sa zabránilo takýmto situáciám, odporúča sa rutinný krvný test pre všetky tehotné ženy na určenie prítomnosti hepatitídy B. Reaktívna alebo HBsAg pozitívna hepatitída B by znamenala prítomnosť vírusu hepatitídy B v krvi. V prípade, že máte vírus, existujú určité očkovania, ktoré je možné podávať po porodu, ktoré chráni vaše dieťa. Existujú dokonca aj niektoré lieky a vakcíny proti hepatitíde B v tehotenstve pre tých, ktorých vírusová hladina je vysoká.

Ako je bežná hepatitída B?

Približne 10-15% svetovej populácie je nositeľmi hepatitídy B. V Indii je pomerne rozšírený, keď každý rok zomiera okolo 100 000 Indiánov z infekcie hepatitídou. Okrem toho je jednou z hlavných príčin rakoviny pečene, chronického ochorenia pečene a cirhózy.

Tehotná? Mali by ste byť testovaní na hepatitídu B?

Niektoré štúdie odhadujú, že približne 0, 8 - 6, 3% očakávaných žien je testovaných na hepatitídu B pozitívnych. U dospelých s imunitou kompetentným sa očakáva, že akútny vírus hepatitídy B bude čoskoro vymazaný. Ale prostredníctvom perinatálneho prenosu HBV majú deti vysoké riziko ochorení, ako je karcinóm pečene a cirhóza pečene. Asi 90% detí infikovaných pri pôrode sa stáva chronickými nosičmi vírusu. Preto ak ste tehotná, je potrebné dostať test na infekciu hepatitídy B. Ak ste infikovaní vírusom HBV, mali by ste sa zamerať na zabránenie prenosu vírusu na vaše dieťa.

Ako sa šíri HBV?

Vírus hepatitídy B je najčastejšie rozšírený, ak prichádzate do kontaktu s telesnými tekutinami, ako sú krv, sliny alebo sperma infikovaných osôb. Je však ťažké zistiť presnú príčinu HBV, pretože trvá dlhý čas, kým sa jej prejavia znaky. Najbežnejšie spôsoby šírenia vírusu sú:

• Lekárske alebo zubné ošetrenie na mieste, kde sa sterilizácia neuskutočňuje správne.
• Transfúzia krvi bez vyšetrenia krvi na prítomnosť vírusu.
• Matka na dieťa : Tehotná žena, ktorá je infikovaná HBV, môže prenášať vírus na svoje dieťa počas dodávky alebo po dodaní.
• Zdieľanie ihiel : používanie spoločných ihiel alebo injekčných striekačiek.
• Sexuálny kontakt : Nechránený sex s osobou s infekciou vírusom B.
• Prostredníctvom poranenia ihlou u osôb pracujúcich v oddelení zdravotnej starostlivosti.
• Infikovaná krv sa dostane do tela cez nejakú otvorenú ranu alebo škrabance.
• Prostredníctvom kontaminovaných ihiel používaných na piercing a tetovanie.
• Zdieľanie holiaceho strojčeka alebo zubnej kefky s infikovanou osobou.
• Náhodné ihličky : Je to hlavný problém pre tých, ktorí pracujú v zdravotníckych centrách a iní, ktorí prichádzajú do styku s ľudskou krvou.

Symptómy Hep B v tehotenstve

Mnohokrát tehotné ženy nevedia, že sú infikované HBV. Je to preto, že príznaky hepatitídy B sú ťažké diagnostikovať. Objavujú sa neskôr a môžu sa cítiť len neurčito. Príznaky sa stávajú viditeľnými takmer 2 - 3 mesiace po infikovaní vírusom. Hoci existujú prípady, keď niektoré znaky majú tendenciu prísť a odísť. Niektoré z nich zahŕňajú:

• Bolesť brucha
• únava
• nevoľnosť
• Bolesť brucha
• Hnačka
• zvracanie
• Strata chuti do jedla
• žltačka
• horúčka
• Obtiažnosť pri dýchaní

Vplyv hepatitídy B na tehotenstvo a dieťa

Všeobecne platí, že ak ste infikovaní vírusom hepatitídy B počas tehotenstva, nemá to negatívny vplyv na nenarodené dieťa. Závisí však od vírusovej záťaže v krvi. Ak je hladina vysoká, existujú malé šance, že vaše dieťa dostane postihnutú pred narodením. V prípade akútnej infekcie sú zvýšené príznaky nízkej pôrodnej hmotnosti a predčasného pôrodu, zatiaľ čo pre matku môžu mať účinky na infekciu HBV gestačný diabetes mellitus a krvácanie pred pôrodom.

Počas podávania je dieťa vystavené najväčšiemu riziku, pretože je vystavený materskej krvi a výkalom. Ak sa dieťa dostane v tomto štádiu infekcie a je neošetrené, je vystavený riziku vzniku celoživotného ochorenia pečene. Preto je nevyhnutné, aby matka dostala liečbu proti hepatitíde B počas tehotenstva, aby sa znížilo riziko prenosu infekcie na dieťa.

Môžete dojčiť hepónom B?

V normálnych prípadoch dojčenie infikovanou matkou stimuluje prenos hepatitídy HB na dieťa. Hoci sa HBV vyskytuje v materskom mlieku, výskumníci tvrdia, že pre infikovanú matku je bezpečné liečiť jej dieťa. Je to preto, že dieťa je už pri výdaji vystavené vírusu, a preto je imunizované pri očkovaní očkovaním proti hepatite B. Je však dôrazne odporúčané, aby sa matka starala o bradavky počas celého obdobia dojčenia. Ak bradavky prasknú alebo krvácajú, vzniká riziko prenosu HBV do dieťaťa krvou. V takýchto prípadoch by matka mala fajčiť dieťa buď s mliekom alebo mliekom, až kým sa bradavky nezahojí.

Riziko prenosu matky na dieťa

Tehotná žena sa zvyčajne odporúča vykonať test HBsAg. Ak je infikovaná vírusom HBV, existuje vysoké riziko, že dokáže preniesť vírus na dieťa. Existujú tri hlavné spôsoby, ktorými môže dôjsť k prenosu HBV. Sú to:

Transplacentálne prenos HBV v maternici

Vo všeobecnosti je pre vírus ťažké prejsť placentou v maternici. Existujú však prípady, kedy sa to môže stať. Možné príčiny intrauterinného prenosu vírusu hepatitídy B sú uvedené nasledovne:

• Porucha placentárnej bariéry
• Placentálna infekcia

Prenos počas dodávky

Dieťa má počas tohto obdobia optimálne riziko zachytenia vírusu hepatitídy B z matky. Dôvody prenosu HBV počas narodenia sú:

• Vystavenie krčných sekrétov infikovanej matky
• Vystavenie materskej krvi obsahujúcej vírus

Postnatálna transmisia počas starostlivosti alebo prostredníctvom dojčenia

Materské mlieko infikovanej matky nepredstavuje riziko pre dieťa, ale krvácajúce bradavky môžu infikovať dieťa. Odporúča sa, aby matka chránila bradavky počas dojčenia. Mala by zabezpečiť správne uzamknutie a nechať bradavky suché, aby sa predišlo praskaniu alebo krvácaniu, pretože HBV môže byť prenášaný krvou.

Liečba hepatitídy B v tehotenstve

Ak ste v počiatočných štádiách gravidity testovaní pozitívne na hepatitídu B, môžu lekári odporučiť určité krvné testy. V závislosti od vírusovej záťaže vo vašom systéme a či je to akútna reaktívna alebo chronická reakcia na hepatitídu b, môže vám byť predpísaná zástava vakcíny imunoglobulínu hepatitídy B (HBIG). Táto očkovacia látka obsahuje protilátky proti vírusu hepatitídy B a poskytuje tak ďalšiu ochranu. Ak je váš stav vážny, lekár vám môže odporučiť vykonanie biopsie pečene, aby ste zistili, či bola poškodená pečeň. Podľa závažnosti vašej infekcie môžete byť podrobení nasledujúcim liečebným postupom:

Antivírusové lieky

Existujú určité lieky, ktoré boli schválené FDA na liečbu Hep B v tehotenstve. Tieto antivírusové lieky sú predpísané, keď pečeň nefunguje dostatočne a injekcia peginterferónu alfa 2a nie je pre vás vhodná. Vedľajšie účinky zahŕňajú zvracanie, pocit nevoľnosti a závrat. Tieto lieky sa musia užívať podľa pokynov lekára.

Peginterferón alfa 2a alebo interferón alfa 2b

Je to počiatočná liečba, ak je vaša pečeň celkom dobrá. Je tiež riešením pre tých, ktorí nie sú ochotní podrobiť sa dlhodobej liečbe. Lekári ju odporúčajú raz týždenne až do 48 týždňov. Stimuluje imunitný systém, aby bojoval a získal kontrolu nad HBV. Má niektoré bežné vedľajšie účinky, ako je horúčka, bolesť kĺbov a iné príznaky podobné chrípke. Niektoré môžu tiež pocítiť tesnosť hrudníka, depresiu a ťažkosti s dýchaním.

Transplantácia pečene

Transplantácia pečene je posledná možnosť, keď bola pečeň vážne poškodená a žiadna iná liečba by nefungovala. Počas transplantácie pečene chirurg nahradí vašu poškodenú pečeň zdravou pečeňou.

Hepatitída B a komplikácie v tehotenstve

Hepatitída B je endemická infekcia pečene spôsobená vtedy, keď je osoba nakazená vírusom hepatitídy B. Pre väčšinu dospelých so silným imunitným systémom je zotavenie v priebehu 2 - 3 mesiacov. Ale u tých žien, ktorých infekcia trvala približne 6 mesiacov, dochádza k chronickej hepatitíde B. Tým sa zvyšuje riziko trvalého zjazvenia pečene. Určité komplikácie sa môžu vyvíjať, ako je uvedené nižšie:

Akútna tuková pečeň

Táto podmienka vzniká vtedy, keď ste už dlho trpeli infekciou a pečeň bola postihnutá cirhózou. Zvýšené nároky na pečeň počas tehotenstva spôsobujú tento ďalší zdravotný problém. Niekedy môže tento stav vystupňovať a stúpať. V takom prípade budete potrebovať okamžitý lekársky zásah a môže vám byť navrhnuté skoré doručenie. Odporúča sa, aby ste dbali na stravu a príjem potravy, ktoré sú pečene pečene.

Žlčové kamene (cholelitiáza)

Zistená je približne u 6% tehotenstiev. K tomu dochádza v dôsledku zmeny žlčových solí počas tehotenstva. U tehotnej ženy sa žlčník spomaľuje. V dôsledku toho sa proces vyprázdňovania stáva pomaly a spôsobuje zber žlčových solí dlhšiu dobu. Tento stav môže spôsobiť žltačku alebo sa môže zhoršiť, keď je potrebné odstránenie žlčníka.

cirhóza

Cirhóza definuje zjazvenie pečene a postihuje jedného z piatich ľudí, ktorí trpia chronickou hepatitídou B. Jeho symptómy sú pozoruhodné až neskoro, keď už bolo urobené rozsiahle poškodenie pečene. V takom štádiu spôsobuje úbytok hmotnosti, chorobu, svrbenie kože, opuch v bruchu a členkoch, strata chuti do jedla a únava.

Hepatocelulárny karcinóm alebo rakovina pečene

Jeden z 20 osôb trpiacich cirhózou má potenciál na rozvoj rakoviny pečene. Medzi príznaky rakoviny pečene patrí nevoľnosť, nevysvetliteľná strata hmotnosti, žltačka a strata chuti do jedla.

Zlyhanie pečene

Táto podmienka vzniká, keď prestane fungovať takmer všetky dôležité časti pečene. V takom prípade sa transplantácia pečene stáva povinnou na udržanie života.

Fulminantná hepatitída B

V niektorých prípadoch môže byť akútna hepatitída B zvýšená na závažný problém fulminantnej hepatitídy B. Ide o zriedkavý stav, ktorý sa vyskytuje približne v 1 zo 100 prípadov. Za týchto okolností imunitný systém sám napadá pečeň a spôsobuje vážne poškodenie, čo si vyžaduje okamžitú liečbu. Jeho príznaky zahŕňajú ťažkú ​​žltačku, delirium, zrútenie a opuch brucha.

Bezpečnostné opatrenia pre hepatitídu B počas tehotenstva

K dispozícii sú vakcíny proti hepatitíde B, ktoré chránia deti pred infekciou vírusom hepatitídy B. Tieto sa im podávajú podľa bežného očkovacieho plánu pre dojčatá. Okrem očkovania sa musia zvážiť všeobecné preventívne opatrenia. Odporúča sa, aby sa nasledujúce body brali vážne, aby ste znížili riziko infikovania.

Zoznámte sa so stavom vášho partnera s HBV

Veľmi sa odporúča, aby ste sa držali mimo nechráneného sexu, pokiaľ si nie ste istí, že váš partner je jasný zo všetkých infekcií.

Pri každom pohlavnom styku použite latex alebo polyuretánový kondóm

Ak si nie ste vedomí stavu HBV vášho partnera, skúste sa úplne spoliehať na akýkoľvek kondóm. Hoci kondómy môžu znížiť riziko prenosu, môžu existovať výnimky. Uprednostňujte iba tie, ktoré sú označené značkou, a použite novú značku.

Vyhnite sa užívaniu nelegálnych drog

Uchovávajte mimo dosahu nepotrebných liekov bez lekárskeho predpisu. Aj keď musíte podať injekciu, uistite sa, že ste použili sterilnú ihlu. Nepoužívajte zdieľané ihly.

Dávajte pozor na piercingy alebo tetovanie tela

Ak chcete získať akékoľvek piercingy alebo tetovanie urobené na vašom tele, uprednostňujte známe centrum. Opýtajte sa podrobne o používanom zariadení a jeho spôsoboch čistenia. Uistite sa, že sú použité sterilné ihly. Ak nie, mali by ste hľadať ďalšie možnosti.

Nezdieľajte osobné veci

Nepoužívajte žiletky ani zubné kefky, pretože by mohli mať stopy infikovanej krvi. Akékoľvek otvorené opary, odreniny alebo rezy by mali byť ihneď pokryté nepremokavým obväzom.

Pred cestou si spýtajte očkovanie proti hepatitíde b

Ak plánujete cestovať do nejakého miesta, kde je bežná hepatitída B, poraďte sa so svojím lekárom, pokiaľ ide o očkovanie proti hepatite B.

Post-sledovanie tehotenstva

V čase pôrodu by malo byť dieťaťu podané dve injekcie, ktorými sú dávka hepatitídy B a dávka imunoglobulínu proti hepatitíde B. Tieto snímky by sa mali podávať v prvých 12 hodinách bezprostredne po pôrode. Pri týchto dvoch injekciách existuje 90% šanca chrániť dieťa pred celoživotnou infekciou hepatitídy B. Okrem týchto dávok sa podávajú ďalšie dve dávky. Jeden sa podáva vo veku 2 - 3 mesiacov a druhý v 6 mesiacoch. Deti narodené matke HBsAg-pozitívne, by mali byť prísne sledované na lekárske prehliadky. Toto sledovanie sa má časovať po 2 mesiacoch počiatočného imunizačného kurzu, ktorý trvá 8 až 12 mesiacov. Počas tohto sledovania má byť krv dieťaťa testovaná na prítomnosť vírusu hepatitídy B. Ak je matka nakažená, musí byť sledovaná po tehotenstve každých 12 mesiacov. Toto je vykonané s cieľom posúdiť ich vírusové markery a funkciu pečene.

záver

Prenatálna starostlivosť o kontrolu rizika takýchto infekcií je nutnosťou pre každú tehotnú ženu. Aj keď boli predtým očkované alebo testované, absolútne nevyhnutné je povinný test na vírus v prvom trimestri.