Prečo som volal rozhodnutie 62-ročného, aby mal dieťa ako sobecké a zlé
Prehrať VideoReplay VideoPlay VideoDon't Play
IVF priekopník ohrozuje "nezodpovednú" IVF jednotku
Po odhalení sa objavuje prudká etická diskusia o IVF, keď sa 62-ročná Tasmánovca stane matkou.
62-ročná Tasmánčanka porodila svoje prvé dieťa v Melbourne tento týždeň. Tento príbeh robil titulky - a správne, za daných okolností.
Dieťa bolo koncipované v zámorí prostredníctvom IVF pomocou embrya darcu. Dievčatko bolo doručené cisárskym rezom 34 týždňov tehotenstva. Matka bola podporovaná jej 78-ročným partnerom.
Keď som bol požiadaný o pripomienku, ako skúsený pôrodník / gynekológ a prezident Austrálskej lekárskej asociácie (AMA), opísal som celú epizódu ako "sobeckú" a "nesprávnu". Stojim týmito slovami.
Tento prípad by mal otvoriť širšiu diskusiu o asistovanej reprodukcii vo svete a otázka týkajúca sa pôrodníckej starostlivosti o ženy, ktoré sa vrátia domov tehotné po "liečbe" v zahraničí.
Toto sa nesmie považovať za problém práv žien. Nie je ani o ageizme.
Ako spoločenstvo treba brať do úvahy práva dieťaťa, práva spoločnosti, zodpovednosť za správne rodičovstvo, zdravie rodičov, zdravotné riziká pre dieťa pri narodení a po ňom a náklady na zdravotný systém a daňových poplatníkov, ktorí ho financujú.
To nie je to, čo si Steptoe a Edwards mysleli, keď vyvinuli IVF koncom sedemdesiatych rokov. Táto úžasná technológia priniesla veľa radosti mnohým na celom svete. Len preto, lekárska veda môže robiť niečo neznamená, že to musíme urobiť, alebo to urobiť.
Učíme sa viac o rizikách, ktoré by mohli vzniknúť zo starších spermií, ale faktom je, že účasť mužského druhu na ľudskej reprodukcii sa meria v minútach, ak nie v sekundách.
Potom vezmite do úvahy vek matky. Použitie vlastných vajíčok po 42-43 rokoch je zriedka úspešné. Priemerný vek prírodnej menopauzy je 51-53 rokov. Väčšina kliník IVF vo svete bude mať politiku, aby ženám v tomto veku neposkytovala liečbu.
Existujú dobré dôvody. Postupne sa zvyšuje výskyt nepriaznivých pôrodných výsledkov od 30 rokov. Patrí sem neplodnosť, potrat, chromozomálne abnormality, cukrovka, preeklampsia, cisársky rez a mŕtve narodenie. Tieto riziká súvisia s narastajúcim vekom vajíčok, maternice a iných orgánov. Žiadna z týchto možností sa nedá vyhnúť a žiadne množstvo antioxidačných doplnkov alebo kaleniny nemôže zastaviť nevyhnutnosť starnutia.
Naše krvné cievy, keď sa dostaneme do 50. a 60. rokov, sa stávajú ťažšími a menej elastickými. Ženy tohto veku sú náchylnejšie na krvné zrazeniny, srdcové záchvaty a mŕtvice - potenciálne vysokú cenu, ktorú treba zaplatiť za dieťa.
Starnutie je prirodzené a nevyhnutné. Staršie ženy majú častejšie degeneratívne stavy a / alebo chronické ochorenia. Ako starneme, spomaľujeme.
A čo požiadavky rodičovstva dieťaťa? Väčšina 32-ročných matiek (a otcov) vám povie, ako ťažko vychováva dieťa. Skutočne dúfam, že toto dieťa má svoju 80 ročnú matku na oslavách osláv 18. narodenín. Jej otec bude 96 rokov.
Toto dieťa sa narodilo v 34 týždňoch. Deti narodené pred šiestimi týždňami sú nevyhnutne prijaté do špeciálnej škôlky. Sú vystavení väčšiemu riziku respiračných problémov, infekcií a žltačky. Dieťa môže byť viac náchylné na infekcie hrudníka a astmu, ako vyrastie.
Prečo bolo dieťa doručené skoro? Deti s obmedzeným rastom majú vyššiu mieru chronických ochorení, ako je diabetes a hypertenzia v dospelosti. Ak bola doručená včas na čisto materinskom základe, nemala šancu sa na ňu pripraviť - potenciálne chýba v dôležitom vývoji mozgu a je vystavená väčšiemu riziku problémov s učením a oneskorenia v rozvoji.
Toto dieťa dostáva starostlivosť o rovnocennú osobu na svete. Ale to prichádza za cenu. Posteľ v špeciálnej škôlke stojí asi 2500 dolárov za deň. Kto platí za to? Dokonca aj so súkromnými pacientmi, komunita zaplatí väčšinu faktúry - prostredníctvom našich daní, ktoré financujú príspevok Commonwealthu na ústavnú starostlivosť, a prostredníctvom našich spoločných príspevkov na zdravotné poistenie.
Obmedzené zdravotné zdroje sú ďalej roztiahnuté. Keď tento národ môže správne financovať služby všeobecnej praxe a duševného zdravia, môžeme hovoriť o viac finančných prostriedkov na súkromné IVF.
Rád by som uvítal úsporu v karanténe pre zdravie žien a detí. Budeme mať väčšie investície do zdravotnej výchovy, budeme mať čakacie doby na urogynekolologické vymenovanie verejnosti, posilníme pôrodnícke služby pre matky, ktoré hovoria po anglicky ako druhý jazyk, a odstránime medzeru v perinatálnej a dojčenskej úmrtnosti, ktorú utrpeli deti domorodé.
Ošetrenie IVF sa v tomto prípade uskutočnilo v zámorí, vo väčšine štátov neexistujú žiadne pravidlá alebo predpisy upravujúce asistovanú reprodukciu.Väčšina štátov sveta má laxnú legislatívu s akýmikoľvek obmedzeniami poskytovania liečby, ktoré sa znižujú na etiku jednotlivých lekárov a kliník,
Pre náš úver svet vedie svet v mierach bezpečnejšieho procesu prenosu jediného embrya. Je smutné, že existuje len málo legislatívnej ochrany na zastavenie bezohľadného používania viacerých cyklov IVF, ktoré zúfalo staršie ženy, ktoré majú jednociferné percento šancí na úspech.
Niektorým párom sa nedá povedať, že je neetické vyskúšať si vlastné vajcia po 42-43 veku, kde sú miery úspešnosti nízke. Budú sa pozerať do zahraničia pre IVF. Ale rozhodne sa rozhodnú vrátiť sa domov pre starostlivosť o dieťa a doručenie.
Nie je to len výraz voľby, alebo prípad "užívateľ platí". Zdravotný systém vyberá účet za starostlivosť v tehotenstve, akékoľvek komplikácie pri narodení, predčasné narodenie a akékoľvek dlhodobé následky. Nehovoriac o nevyvrátiteľnej šance, že deti budú osirelé na základe štatistiky priemernej dĺžky života.
Takéto príbehy sa nemôžu stať normou. Rozprávajme sa s ženami a mužmi z Worldn o tom, že začínajú svoje rodiny vo svojich 20-tych rokoch, nie normalizovať pochybné využitie lekárskej vedy a silných hormónov na prebudenie maternice z normálneho, fyziologického a postmenopauzálneho spánku.
Potrebujeme diskusiu o financovaní a regulácii asistovanej reprodukcie. Je to matka všetkých diskusií - musíme mať otvorene, čestne a zodpovedne.
Dr Michael Gannon je prezidentom Svetovej zdravotníckej asociácie.